Después de un infarto el riesgo es más que cardíaco

Universidad de Leeds

Un nuevo estudio muestra que sufrir un ataque cardíaco aumenta significativamente el riesgo de desarrollar otras afecciones de salud graves a largo plazo.

Investigadores de la Universidad de Leeds han analizado más de 145 millones de registros que cubren a cada paciente adulto ingresado en el hospital durante un período de nueve años para establecer el riesgo de resultados de salud a largo plazo después de un ataque cardíaco , en el estudio más grande de su tipo.

Si bien los ataques cardíacos son una afección grave y potencialmente mortal, la Fundación Británica del Corazón estima que hoy en día, más de siete de cada 10 personas sobreviven, siempre que reciban un tratamiento rápido y de emergencia para que la sangre vuelva a fluir al músculo cardíaco.

Sin embargo, investigaciones anteriores han demostrado que los ataques cardíacos pueden tener implicaciones para la salud de los pacientes, incluidas otras afecciones que afectan el corazón y el sistema circulatorio, pero también afecciones que afectan a otras partes del cuerpo y afecciones de salud mental.

La nueva investigación muestra que los pacientes que sufrieron un ataque cardíaco desarrollaron más enfermedades a un ritmo mucho mayor que las personas de la misma edad y sexo que no habían tenido uno.

Hasta un tercio de los pacientes desarrolló insuficiencia cardíaca o renal, el 7% sufrió nuevos ataques cardíacos y el 38% murió por cualquier causa dentro del período de estudio de nueve años.

La insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular, el accidente cerebrovascular, la enfermedad arterial periférica, el sangrado severo, la insuficiencia renal, la diabetes tipo 2 y la depresión ocurrieron con mayor frecuencia en las personas que sufrieron un ataque cardíaco en comparación con las que no lo sufrieron, pero el riesgo de cáncer fue menor en general y el riesgo de demencia no fue diferente en general.

El estudio también identificó que las personas de entornos socioeconómicos más desfavorecidos tenían más probabilidades de morir o desarrollar problemas de salud graves a largo plazo después de un ataque cardíaco. En particular, las personas de entornos más desfavorecidos tenían más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca y renal en comparación con las personas de entornos menos desfavorecidos de una edad similar.

El autor principal, el Dr. Marlous Hall, profesor asociado de epidemiología cardiovascular en la Facultad de Medicina e Investigación de Multimorbilidad de Leeds en el Instituto de Análisis de Datos de Leeds (LIDA), dijo: "Hay alrededor de 1,4 millones de sobrevivientes de ataques cardíacos en el Reino Unido que corren un alto riesgo de desarrollar más condiciones de salud graves".

"Nuestro estudio proporciona información accesible en línea sobre el riesgo de estos resultados de salud para grupos específicos de edad, sexo y privación socioeconómica para que las personas que sobreviven a un ataque cardíaco puedan estar bien informadas sobre sus riesgos futuros, con el fin de apoyar la toma de decisiones informadas sobre atención médica con sus doctor."

"La comunicación eficaz sobre el curso probable de la enfermedad y el riesgo de resultados adversos a largo plazo entre los pacientes y los profesionales de la salud puede promover cambios positivos en el estilo de vida, alentar a los pacientes a seguir el tratamiento y mejorar la comprensión y la calidad de vida del paciente".

"Nuestro estudio destaca la necesidad de revisar los planes de atención individuales para tener en cuenta la mayor demanda de atención causada por la supervivencia".

Los investigadores analizaron los registros de todas las personas de 18 años o más que fueron admitidas en uno de los 229 Trusts del NHS en Inglaterra entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de enero de 2017. Esto ascendió a 145.912.852 hospitalizaciones entre 34.116.257 personas. Hubo 433.361 informes de personas que sufrieron un ataque cardíaco por primera vez. La edad promedio de los pacientes con ataques cardíacos era de 67 años y el 66% de los pacientes eran hombres.

El estudio analizó 11 resultados de salud no mortales que se detallan a continuación, además de la muerte por cualquier causa, y comparó los resultados con un grupo de control de 2.001.310 personas.

Los resultados de salud

La investigación mostró un riesgo significativamente mayor de desarrollar algunas enfermedades después de un ataque cardíaco en comparación con el grupo de pacientes de control.

Lo más probable es que fuera insuficiencia cardíaca, ya que el 29,6 por ciento del grupo de estudio desarrolló la afección dentro de los nueve años posteriores al ataque cardíaco, en comparación con el 9,8 por ciento del grupo de control durante el mismo período de tiempo.

La insuficiencia renal se desarrolló en el 27,2% de los pacientes del grupo de estudio, en comparación con el 19,8% del grupo de control.

Alrededor del 22,3% del grupo de estudio desarrolló fibrilación auricular, en comparación con el 16,8% del grupo de control.

Se observaron nuevas hospitalizaciones por diabetes en el 17% del grupo de estudio, en comparación con el 14,3% del grupo de control.

Otras condiciones fueron:

• Sangrado severo—Grupo de estudio: 19%; Grupo de control: 18,4%
   
• Enfermedad cerebrovascular: grupo de estudio: 12,5%; Grupo de control: 11,6%
   
• Enfermedad arterial periférica—Grupo de estudio: 6,5%; Grupo de control: 4,06%
   
• Muerte por cualquier causa—Grupo de estudio: 37,8%; Grupo de control: 35,3%

Riesgo absoluto ajustado durante el tiempo continuo de insuficiencia renal, diabetes mellitus, demencia, depresión y cáncer después de un infarto de miocardio en comparación con controles emparejados en Inglaterra. Calculado según el CIF estandarizado, tratando la muerte sin resultado como un riesgo competitivo, ajustado por edad no lineal usando splines cúbicos restringidos, sexo, año calendario y puntuación de privación y un efecto dependiente del tiempo para IM versus controles emparejados. Los CIF e IC completos por punto temporal se proporcionan en la tabla S5, y los análisis de sensibilidad, en los que el seguimiento se restringió para comenzar un mínimo de 2 meses después del ingreso al estudio, se presentan en la figura S2 y la tabla S6. Los números en riesgo a 1, 5 y 9 años de seguimiento se proporcionan en la tabla S7. b Los individuos fueron emparejados según el año de edad, sexo, mes y año de ingreso hospitalario, y NHS Trust utilizando un enfoque de emparejamiento de conjuntos de riesgos 5:1. Incluye todos los tipos de cáncer (códigos C00–C97 de la CIE10), es decir, esta categoría no se limita a la suma de los cánceres de mama, próstata, pulmón y colorrectal). IC: intervalo de confianza; CIF: función de incidencia acumulada; CIE, Clasificación Internacional de Enfermedades; IM: infarto de miocardio; NHS, Servicio Nacional de Salud.

En general, los registros de hospitalización indican que la depresión ocurrió en el 8,9% de las personas después de un ataque cardíaco, lo que fue un 6% más probable después de un ataque cardíaco que en el grupo de control. Las mujeres tenían más probabilidades de desarrollar depresión después de un ataque cardíaco que los hombres, especialmente aquellas que sufrieron el ataque cardíaco a una edad más temprana. El 21,5% de las mujeres que tenían menos de 40 años en el momento del infarto tenían antecedentes de hospitalización por depresión, en comparación con el 11,5% de los hombres de la misma categoría de edad.