Niveles de hemoglobina A1c y diabetes tipo 2
|
Puntos clave Pregunta ¿Cuál es el riesgo de diabetes tipo 2 (DT2) en el futuro entre adolescentes con sobrepeso y obesidad según lo indicado por los niveles de hemoglobina A 1c (HbA 1c )? Hallazgos En este estudio de cohorte de 74.552 adolescentes de 10 a 17 años con sobrepeso u obesidad, la incidencia de diabetes tipo 2 aumentó de 1 a 69 individuos por 1.000 personas-año a medida que la HbA 1c inicial aumentó de menos del 5,5% al 6,3% al 6,4%, con el mayor aumento más allá de HbA 1c 6,0%. En análisis multivariables, el riesgo de diabetes tipo 2 fue 9 veces, 23 y 72 veces mayor para los niveles iniciales de HbA 1c de 5,9% a 6,0%, 6,1% a 6,2% y 6,3% a 6,4%, respectivamente, en comparación con un nivel de referencia por debajo del 5,5%. Significado Estos hallazgos sugieren que la vigilancia de la diabetes tipo 2 en adolescentes debe adaptarse en función del nivel de HbA 1c, entre otros factores de riesgo. |
Figura: Incidencia acumulada de diabetes tipo 2 durante 5 años de seguimiento según el nivel inicial de hemoglobina A 1c (HbA 1c)
Comentarios
HbA1c por encima del 6 % está relacionada con un riesgo mucho mayor de diabetes en los adolescentes
En comparación con un nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) del 5,5%, los adolescentes con sobrepeso u obesidad tenían 72 veces más probabilidades de tener diabetes si su HbA1c era del 6,3% al 6,4%.
Tener una hemoglobina A 1c (HbA 1c) inicial superior al 6% se ha relacionado con un riesgo sustancialmente mayor de diabetes entre los adolescentes con sobrepeso y obesidad, según una investigación publicada en JAMA Network Open.
En comparación con un nivel de HbA 1c del 5,5 %, los adolescentes con sobrepeso u obesidad tenían 72 veces más probabilidades de tener diabetes tipo 2 (DT2) si su HbA 1c era del 6,3 % al 6,4 %. En la misma comparación, el riesgo de diabetes tipo 2 fue 9 veces y 23 veces entre aquellos con niveles de HbA 1c del 5,9% al 6,0% y del 6,1% al 6,2%, respectivamente. Estos riesgos variaron según el índice de masa corporal (IMC), la edad, el sexo, la raza y el origen étnico.
Estos hallazgos se basan en un estudio de cohorte retrospectivo de 74.552 adolescentes con una edad media (DE) de 13,4 (2,3) años, todos con edades comprendidas entre 10 y 17 años, con un IMC igual o superior al percentil 85 y sin diabetes preexistente.
De este grupo, el 26,9% tenía sobrepeso, el 42,3% obesidad moderada y el 30,8% obesidad severa. El grupo era predominantemente hispano (43,6%), seguido de blanco (21,6%), asiático o isleño del Pacífico (17,6%), negro (11,1%) y otra raza o etnia desconocida (6,1%).
La investigación se realizó en Kaiser Permanente Northern California (KPNC) utilizando datos de registros médicos electrónicos desde enero de 2010 hasta diciembre de 2019, y fue apoyada por una subvención del programa KPNC Community Health. Si bien todos los autores tienen afiliaciones con Kaiser Permanente, dijeron que el programa KPNC Community Health no tuvo ningún papel en el diseño o la realización del estudio.
Se dio seguimiento a los adolescentes hasta 2019, y durante este tiempo, 698 adolescentes (0,9%) desarrollaron diabetes, 626 (89,7%) desarrollaron diabetes tipo 2 y 72 (10,3%) recibieron un diagnóstico de diabetes tipo 1, secundaria u otro tipo de diabetes. La incidencia general de diabetes tipo 2 fue de 2,1 (IC del 95 %, 1,9-2,3) por 1000 personas-año, y la incidencia acumulada de diabetes tipo 2 en 5 años fue del 1,0 % (IC del 95 %, 0,9 %-1,1 %).
Los autores encontraron que cuanto mayor era la HbA 1c inicial , mayor era la incidencia acumulada de diabetes tipo 2 a 5 años, con las siguientes relaciones entre la HbA 1c y la incidencia a 5 años:
Comentarios
Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.
