Cirugía del adenocarcinoma ductal pancreático
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Puntos clave Pregunta ¿La pancreaticoduodenectomía laparoscópica realizada por cirujanos experimentados que superaron la curva de aprendizaje produce resultados a corto plazo similares a la pancreaticoduodenectomía abierta en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático? Hallazgos En este ensayo clínico aleatorizado que incluyó a 200 pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático, la pancreaticoduodenectomía laparoscópica produjo resultados a corto plazo similares a los de la pancreaticoduodenectomía abierta, con una duración de estancia postoperatoria comparable, cirugía postoperatoria complicaciones, número de ganglios linfáticos extirpados y mortalidad a 90 días. Significado Para los cirujanos de páncreas con experiencia, realizar una pancreaticoduodenectomía laparoscópica en cáncer de páncreas resecable fue técnicamente seguro y no aumentó el riesgo de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias en este estudio. |
Introducción
El adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) sigue siendo una enfermedad maligna altamente mortal y es la tercera causa principal de muerte entre adultos, con una tasa de supervivencia estimada a 5 años del 11 %. La pancreaticoduodenectomía (PD) se desarrolló por primera vez para lesiones de la cabeza del páncreas y ha evolucionado durante los últimos 100 años. Con el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, la PD laparoscópica (LPD), alguna vez conocida como el Monte Everest de la cirugía pancreática, ha experimentado un desarrollo sin precedentes en los últimos años. Aunque varios informes han demostrado que la LPD es segura, hay una escasez de estudios con un número suficiente de pacientes que permitirían que la cirugía laparoscópica en PDAC sea clínicamente aceptada.
Importancia
La seguridad y eficacia de la pancreaticoduodenectomía laparoscópica para el adenocarcinoma ductal de páncreas siguen siendo controvertidas.
Objetivo
Comparar la pancreaticoduodenectomía laparoscópica y abierta realizada por cirujanos experimentados en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático.
Diseño, entorno y participantes
Este fue un ensayo clínico aleatorizado, abierto y de no inferioridad realizado entre el 20 de septiembre de 2019 y el 20 de marzo de 2022, en 10 hospitales de China. Se evaluó la elegibilidad de un total de 412 pacientes adultos; se inscribieron 200 pacientes con adenocarcinoma ductal de páncreas histológicamente confirmado o clínicamente diagnosticado que eran elegibles para someterse a pancreaticoduodenectomía.
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