Introducción

En los últimos años, ha habido un interés creciente en el papel potencial del procesamiento industrial de alimentos en la etiología de las enfermedades. El sistema de clasificación NOVA (no una abreviatura) desarrollado por Monteiro et al. clasifica los alimentos en cuatro grupos según su grado y propósito de procesamiento: (1) alimentos no procesados o mínimamente procesados, (2) ingredientes culinarios procesados, (3) alimentos procesados y (4) alimentos ultraprocesados (UPF).

Los alimentos ultraprocesados (UPF) son formulaciones industriales fabricadas de forma compleja utilizando ingredientes que normalmente no se encuentran en las cocinas (por ejemplo, maltodextrina, aceites hidrogenados, almidones modificados) y aditivos cosméticos (por ejemplo, emulsionantes, saborizantes, colorantes, edulcorantes artificiales). Por lo general, son productos listos para comer baratos, muy sabrosos y ampliamente disponibles que a menudo se consumen en grandes cantidades, reemplazando alimentos más nutritivos, sin procesar o mínimamente procesados en la dieta.

Ejemplos de alimentos ultraprocesados (UPF) incluyen refrescos, snacks envasados dulces o salados, dulces, panes y bollos envasados, productos cárnicos reconstituidos y platos preparados congelados o no perecederos.

Varios estudios han demostrado que el consumo de UPF puede estar asociado con un mayor riesgo de cáncer. En la cohorte de Investigación prospectiva europea sobre cáncer y nutrición (EPIC), Kliemann et al. encontró asociaciones positivas entre un mayor consumo de UPF y el riesgo de cáncer de cabeza y cuello (HNC; índice de riesgo [HR] = 1,14 por una desviación estándar [SD] mayor ingesta de UPF, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,06–1,24) y adenocarcinoma de esófago (ACO; HR = 1,21 por 1 DE mayor ingesta de UPF, IC del 95 %: 1,05 a 1,39). También encontraron una asociación inversa entre el consumo de UPF y el riesgo de carcinoma de células escamosas de esófago (HR = 0,79 por 1 DE mayor ingesta de UPF, IC 95% 0,64-0,96), aunque esto no resistió ajustes adicionales para el consumo de alcohol y el índice de masa corporal ( IMC) y varios factores dietéticos (HR = 0,90 por 1 DE mayor ingesta de UPF, IC del 95 %: 0,72 a 1,11).

El consumo de UPF también se ha asociado positivamente con una mayor adiposidad (es decir, IMC, masa grasa, circunferencia de la cintura y relación cintura-cadera (ICC). Dado que la grasa corporal (medida por el IMC, la circunferencia de la cintura y el ICC) es un factor de riesgo modificable establecido para la ACO, y la adiposidad visceral (es decir, la circunferencia de la cintura y el ICC) se ha asociado positivamente con riesgo de HNC, es plausible que las asociaciones positivas entre el consumo de UPF y estos cánceres del tracto aerodigestivo superior estén mediadas por la adiposidad.

El objetivo de este estudio fue reevaluar e investigar más a fondo las asociaciones entre el consumo de UPF y el riesgo de HNC y ACO en el estudio EPIC. Como complemento al estudio de Kliemann et al., este estudio exploró las asociaciones entre el consumo de UPF y el riesgo de HNC y sus subtipos (es decir, cavidad oral, orofaringe, hipofaringe, laringe y cánceres no especificados/superpuestos) según lo define el consorcio de Epidemiología Internacional del Cáncer de Cabeza y Cuello (INHANCE). También investigó la modificación del efecto según el tabaquismo, el consumo de alcohol, el sexo, la actividad física y el nivel educativo en las asociaciones entre el consumo de UPF y el riesgo de cánceres del tracto aerodigestivo superior. Además, este estudio evaluó la posibilidad de confusión residual utilizando la muerte accidental como resultado de control negativo. Por último, se examinó el papel del IMC y la RCC en las asociaciones entre el consumo de UPF y el riesgo de HNC y AO mediante un análisis de mediación.

Objetivo

Investigar el papel de la adiposidad en las asociaciones entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​(UPF) y el cáncer de cabeza y cuello (HNC) y el adenocarcinoma de esófago (OAC) en la cohorte de Investigación Prospectiva Europea sobre Cáncer y Nutrición (EPIC).

Métodos

Nuestro estudio incluyó a 450.111 participantes de la cohorte de Investigación Prospectiva Europea sobre Cáncer y Nutrición (EPIC). Utilizamos regresiones de Cox para investigar las asociaciones entre el consumo de UPF y el riesgo de HNC y ACO.

Se realizó un análisis de mediación para evaluar el papel del índice de masa corporal (IMC) y la relación cintura-cadera (ICC) en estas asociaciones. En los análisis de sensibilidad, investigamos la muerte accidental como un resultado de control negativo.

Resultados

Durante un seguimiento medio de 14,13 ± 3,98 años, 910 y 215 participantes desarrollaron cáncer de cabeza y cuello (HNC) y el adenocarcinoma de esófago (OAC), respectivamente.

Un consumo un 10% g/día mayor de UPF se asoció con un mayor riesgo de HNC (cociente de riesgo [HR] = 1,23, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,14–1,34) y ACO (HR = 1,24, IC del 95%: 1,05– 1.47).

La relación cintura-cadera (ICC) medió el 5% (IC 95% 3-10%) de la asociación entre el consumo de UPF y el riesgo de HNC, mientras que el IMC y la ICC respectivamente, mediaron el 13% (IC 95% 6-53%) y el 15% (IC 95% 6-53%). IC 8-72%) de la asociación entre el consumo de UPF y el riesgo de ACO.

El consumo de UPF se asoció positivamente con la muerte accidental en el análisis de control negativo.

Figura: Asociaciones entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​(en %g/d) y los subtipos de cáncer de cabeza y cuello. Razones de riesgo por cada 10% g/d de mayor ingesta de alimentos ultraprocesados. El tiempo de entrada se definió como la edad en el momento del reclutamiento, mientras que el tiempo de salida se definió como la edad en el momento del primer diagnóstico de cáncer (excluyendo el cáncer de piel no melanoma) o la edad en el último seguimiento (es decir, muerte, emigración, pérdida durante el seguimiento o finalización del seguimiento). de seguimiento), lo que ocurra primero. El modelo 1 se estratificó por edad en el momento del reclutamiento en categorías de 1 año, sexo y subcentro. El modelo 2 se ajustó adicionalmente por educación, actividad física, altura y tabaquismo. El modelo 3 se ajustó adicionalmente en función del consumo de alcohol. N  = 450,111, de los cuales 234, 235, 66, 310 y 65 tenían cáncer de cavidad oral, orofaringe, hipofaringe, laringe y regiones de cavidad oral y faringe no especificadas/superpuestas, respectivamente. Abreviaturas: IC, intervalo de confianza; UPF, alimentos ultraprocesados

Conclusiones

En conclusión, reafirmamos que la ingesta de UPF se asocia con un mayor riesgo de HNC y AO en el estudio EPIC. Dado que el IMC y el ICC explican poco de las asociaciones entre el consumo de UPF y los cánceres del tracto aerodigestivo superior, se requiere más investigación para investigar otros mecanismos que puedan estar en juego (si es que realmente existe algún efecto causal del consumo de UPF en estos cánceres).

Nuestros resultados probablemente estén influenciados por factores de confusión residuales, como lo indica el análisis de control negativo. Por lo tanto, nuestros hallazgos deben considerarse con cautela hasta que se repliquen en otros entornos (es decir, en poblaciones con diferentes estructuras de confusión subyacentes) o se triangulen con evidencia obtenida utilizando otros enfoques metodológicos.