Importancia  

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los EE. UU. Sin embargo, se sabe poco sobre la asociación entre la carga ambiental acumulativa y la salud cardiovascular en los vecindarios de EE. UU.

Objetivo  

Evaluar la asociación de la carga ambiental a nivel de barrio con la prevalencia de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares, en general y por niveles de vulnerabilidad social.

Diseño, entornos y participantes  

Este fue un estudio transversal nacional de 71 659 sectores censales de EE. UU. Los índices de carga ambiental (EBI) y vulnerabilidad social de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. y la Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades se vincularon al conjunto de datos CDC PLACES de 2020. Los datos se analizaron de marzo a octubre de 2023.

Exposiciones  

El índice de carga ambiental (EBI), una medida de la carga ambiental acumulada que abarca cinco dominios (contaminación del aire, sitios peligrosos o tóxicos, entorno construido, infraestructura de transporte y contaminación del agua).

Principales resultados y medidas  

Prevalencia a nivel de barrio de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes y obesidad) y enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular).

Resultados  

En todo Estados Unidos, los vecindarios con la mayor carga ambiental (cuartil superior del EBI) tenían más probabilidades que aquellos con la carga ambiental más baja (cuartil inferior del EBI) de ser urbanos (16 626 [92,7 %] frente a 13 414 [75,4 %]), en el Medio Oeste (5191 [28,9%] frente a 2782 [15,6%]), tienen puntuaciones medianas (IQR) de vulnerabilidad social más altas (0,64 [0,36-0,85] frente a 0,42 [0,20-0,65]) y tienen proporciones más altas de adultos en grupos raciales o grupos étnicos minoritarios (mediana [RIC], 34% [12-73] frente a 12% [5-30]).

Después del ajuste, los vecindarios con la carga ambiental más alta tenían tasas significativamente más altas de factores de riesgo cardiovascular que aquellos con la carga más baja, incluida la hipertensión (media [DE], 32,83 % [7,99] frente a 32,14 % [6,99]; diferencia ajustada, 0,84 %; IC del 95 %, 0,71-0,98), diabetes (media [DE], 12,19 % [4,33] frente a 10,68 % [3,27]; diferencia ajustada, 0,62 %; IC del 95 %, 0,53-0,70) y obesidad (media [DE], 33,57% [7,62] vs 30,86% [6,15]; diferencia ajustada, 0,77%; IC 95%, 0,60-0,94).

De manera similar, los vecindarios con la mayor carga ambiental tuvieron tasas significativamente más altas de enfermedad coronaria (media [DE], 6,66% [2,15] frente a 6,82% [2,41]; diferencia ajustada, 0,28%; IC del 95%, 0,22-0,33) y accidente cerebrovascular. (media [DE], 3,65 % [1,47] frente a 3,31 % [1,12]; diferencia ajustada, 0,19 %; IC del 95 %, 0,15-0,22). Los resultados fueron consistentes después de comparar geoespacialmente los vecindarios con mayor y menor carga ambiental y en función de otras covariables.

Las asociaciones entre los cuartiles de carga ambiental y los factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares fueron más pronunciadas entre los vecindarios socialmente vulnerables.