Riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en pacientes con dermatitis atópica

Importancia  

Los datos sobre la asociación entre la dermatitis atópica (EA) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son inconsistentes. Pocos estudios han examinado la asociación de la EA o la gravedad de la EA con el riesgo de colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC) por separado.

Objetivos  

Examinar el riesgo de EII, CU y EC de nueva aparición en niños y adultos con EA.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohorte poblacional evaluó a pacientes con EA emparejados con hasta 5 controles en edad, práctica y fecha índice. La exposición al tratamiento se utilizó como indicador de la gravedad de la EA.

Los datos se recuperaron de The Health Improvement Network, una base de datos de registros médicos electrónicos del Reino Unido, del 1 de enero de 1994 al 28 de febrero de 2015. El análisis de los datos se realizó del 8 de enero de 2020 al 30 de junio de 2023.

Principales resultados y medidas  

Los resultados de interés fueron EII, CU y EC incidentes. Se utilizó la regresión logística para examinar el riesgo de cada resultado en niños y adultos con EA en comparación con los controles.

Resultados 

Un total de 1.809.029 controles pediátricos se emparejaron con 409.431 niños con dermatitis atópica (EA) (93,2% leve, 5,5% moderada y 1,3% grave). La cohorte pediátrica tenía una mediana de edad de 4 a 5 años (rango general, 1 a 10 años) y era predominantemente masculina (936 750 [51,8 %] controles, 196 996 [51,6 %] con EA leve, 11 379 [50,7 %] con EA moderada y 2.985 [56,1%] con EA grave), y con estatus socioeconómico similar.

Un total de 2.678.888 controles adultos se emparejaron con 625.083 adultos con dermatitis atópica (EA) (65,7% leve, 31,4% moderada y 2,9% grave). La cohorte de adultos tenía una mediana de edad de 45 a 50 años (rango general, 30-68 años) y era predominantemente femenina (1.445.589 [54,0%] controles, 256.071 [62,3%] con EA leve, 109.404 [55,8%] ] con EA moderada y 10.736 [59,3%] con EA grave).

En modelos totalmente ajustados, los niños con EA tenían un 44% más de riesgo de EII (HR, 1,44; IC del 95%, 1,31-1,58) y un 74% más de riesgo de EC (HR, 1,74; IC del 95%, 1,54-1,97), que aumentó con el empeoramiento de la EA; sin embargo, no tuvieron un mayor riesgo de CU (HR, 1,09; IC del 95 %, 0,94-1,27) excepto aquellos con EA grave (HR, 1,65; IC del 95 %, 1,02-2,67).

Los adultos con EA tuvieron un aumento del 34 % (HR, 1,34; IC del 95 %, 1,27-1,40) de EII, un 36 % (HR, 1,36; IC del 95 %, 1,26-1,47) de riesgo de CB y un 32 % (HR, 1,32; IC del 95 %, 1,24-1,41) aumentó el riesgo de CU, y el riesgo aumentó con el empeoramiento de la EA.

Conclusión y relevancia  

En este estudio de cohorte, los niños y adultos con dermatitis atópica (EA) tenían un mayor riesgo de EII, y el riesgo variaba según la edad, la gravedad de la EA y el subtipo de EII. Estos hallazgos proporcionan nuevos conocimientos sobre la asociación entre la EA y la EII.

Los médicos deben ser conscientes de estos riesgos, particularmente al seleccionar tratamientos sistémicos para la EA en pacientes que pueden tener síntomas gastrointestinales coincidentes.

Comentarios

Los adultos con dermatitis atópica (EA) tienen un riesgo 34 por ciento mayor de desarrollar enfermedad inflamatoria intestinal (EII) de nueva aparición en comparación con las personas que no tienen esta afección de la piel, y los niños tienen un riesgo 44 por ciento mayor, según un nuevo estudio de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

A medida que aumentaba la gravedad de la EA, aumentaba el riesgo de desarrollar EII.