Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres puede desarrollar ritmos cardíacos irregulares después de la menopausia, siendo los factores principales los acontecimientos vitales estresantes y la falta de sueño, según un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Heart Association.
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Aspectos destacados de investigación:
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Después de la menopausia, se estima que 1 de cada 4 mujeres puede desarrollar ritmos cardíacos irregulares (conocido como fibrilación auricular) a lo largo de su vida, siendo los acontecimientos vitales estresantes y el insomnio los principales factores contribuyentes, según una nueva investigación publicada hoy en la revista Revista de la American Heart Association, una revista de acceso abierto y revisada por pares.
La fibrilación auricular puede provocar coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca u otras complicaciones cardiovasculares. Afecta principalmente a los adultos mayores y se espera que más de 12 millones de personas en los EE. UU. desarrollen fibrilación auricular para 2030, según la Asociación Estadounidense del Corazón.
"En mi práctica de cardiología general, veo a muchas mujeres posmenopáusicas con una salud física perfecta que luchan contra la falta de sueño y sentimientos o experiencias psicológicas y emocionales negativas, que ahora sabemos que pueden ponerlas en riesgo de desarrollar fibrilación auricular", dijo la autora principal del estudio, Susan. X. Zhao, M.D., cardiólogo del Centro Médico del Valle de Santa Clara en San José, California. "Creo firmemente que, además de la edad, la genética y otros factores de riesgo relacionados con la salud del corazón, los factores psicosociales son la pieza que falta en el rompecabezas de la génesis de la fibrilación auricular".
Los investigadores revisaron datos de más de 83.000 cuestionarios realizados por mujeres de entre 50 y 79 años de la Women's Health Initiative, un importante estudio estadounidense. A los participantes se les hizo una serie de preguntas en categorías clave: acontecimientos estresantes de la vida, su sentido de optimismo, apoyo social e insomnio. Las preguntas sobre acontecimientos estresantes de la vida abordaron temas como la pérdida de un ser querido; enfermedad; divorcio; presión financiera; y abuso doméstico, verbal, físico o sexual.
Las preguntas sobre los hábitos de sueño se centraron en si los participantes tenían problemas para conciliar el sueño, si se despertaban varias veces durante la noche y la calidad general del sueño, por ejemplo. Las preguntas sobre la perspectiva de los participantes sobre la vida y los apoyos sociales abordaron tener amigos con quienes hablar durante y sobre situaciones difíciles o estresantes; una sensación de optimismo, como creer que hay cosas buenas en el horizonte; y tener ayuda con las tareas diarias.
Durante aproximadamente una década de seguimiento, el estudio encontró:
- Alrededor del 25% o 23.954 mujeres desarrollaron fibrilación auricular.
- Por cada punto adicional en la escala de insomnio, existe un 4% más de probabilidad de desarrollar fibrilación auricular. De manera similar, por cada punto adicional en la escala de eventos vitales estresantes, existe un 2% más de probabilidad de sufrir fibrilación auricular.
"La conexión entre el corazón y el cerebro se ha establecido desde hace mucho tiempo en muchas condiciones", dijo Zhao. “La fibrilación auricular es una enfermedad del sistema de conducción eléctrica y está propensa a cambios hormonales derivados del estrés y la falta de sueño. Estas vías comunes probablemente sustentan la asociación entre el estrés y el insomnio con la fibrilación auricular”.
Los investigadores observaron que los acontecimientos estresantes de la vida, la falta de sueño y sentimientos como la depresión, la ansiedad o el sentimiento de abrumador por las circunstancias propias, a menudo están interrelacionados. Es difícil saber si estos factores se acumulan gradualmente a lo largo de los años para aumentar el riesgo de fibrilación auricular a medida que las mujeres envejecen.
El estrés crónico no se ha asociado consistentemente con la fibrilación auricular, y los investigadores señalan que una limitación de su estudio es que se basó en cuestionarios de pacientes utilizados al inicio del estudio. Sin embargo, los acontecimientos estresantes de la vida, aunque significativos y traumáticos, pueden no ser duraderos, señala Zhao. Se necesitan más investigaciones para confirmar estas asociaciones y evaluar si las intervenciones personalizadas para aliviar el estrés pueden modificar el riesgo de fibrilación auricular.
Detalles y antecedentes del estudio:
Las participantes fueron reclutados entre 1994 y 1998.
La edad promedio de las 83.736 mujeres incluidas en el estudio era de aproximadamente 64 años. Aproximadamente el 88% del grupo eran mujeres que se identificaban como blancas; el 7,2% se identificó como mujeres negras; y el 2,9% se autoidentificó como mujeres hispanas.
A medida que las mujeres viven más, pueden enfrentar un mayor riesgo y peores resultados asociados con la fibrilación auricular. Mientras que la presión arterial alta, la obesidad, la diabetes tipo 2 y la falla cardíaca son factores de riesgo reconocidos, se necesita más investigación sobre cómo la exposición al estrés psicosocial y el bienestar emocional general a lo largo del tiempo pueden afectar el posible desarrollo de fibrilación auricular.
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Conclusiones Nuestros hallazgos se suman al creciente cuerpo de evidencia que muestra una estrecha asociación entre la FA y el espectro de factores de riesgo psicosocial agrupados en el grupo de estrés y el grupo de tensión, destacando el importante papel de los factores de riesgo relacionados con la salud mental en la fisiopatología de la FA y las estrategias para combatirla. modificación del riesgo. Se justifican más estudios que esclarezcan la relación y mitiguen los riesgos de la exposición crónica a factores estresantes psicosociales y FA. |
Perspectiva clínica
¿Qué es nuevo?
Los estudios emergentes muestran que los factores psicosociales pueden afectar potencialmente la fibrilación auricular (FA) a través de diversos mecanismos, aunque los datos se limitan a unos pocos factores estresantes individuales y la información en mujeres mayores sigue siendo limitada.
En este estudio, utilizamos un análisis de conglomerados jerárquico para analizar la asociación entre un panel de 8 factores estresantes psicosociales y la incidencia de FA en 83.736 mujeres posmenopáusicas en los estudios de la Women's Health Initiative.
Se encontró que dos grupos distintos, el grupo de estrés (que incluye acontecimientos vitales estresantes, síntomas depresivos e insomnio) y el grupo de tensión (que incluye optimismo, apoyo social, tensión social, hostilidad cínica y expresividad emocional) estaban asociados significativamente con la incidencia de FA después ajustando los factores de riesgo tradicionales.
¿Cuáles son las implicaciones clínicas?
Los factores de riesgo de FA establecidos, como la edad avanzada y las enfermedades aterometabólicas, no explican completamente el riesgo de FA, y es importante explorar nuevos determinantes de la FA en mujeres mayores, porque generalmente viven más y son más propensas a desarrollar resultados adversos como resultado de la FA. .
La agrupación de factores estresantes psicosociales en los grupos de estrés y tensión de este estudio presenta una evaluación integral de las interacciones corazón-cerebro en el desarrollo de la FA en mujeres posmenopáusicas.
Se necesitan más investigaciones prospectivas para confirmar estas asociaciones y evaluar si las intervenciones personalizadas para aliviar el estrés basadas en el perfil del grupo de estrés/tensión de cada individuo pueden modificar el riesgo de FA.