Congreso Europeo de Cardiología 2023
El ensayo CASTLE-HTx se presentó en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2023
La ablación de la fibrilación auricular mejora los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal
La ablación de la fibrilación auricular se asocia con tasas más bajas de muerte, trasplante cardíaco urgente o implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) en comparación con el tratamiento médico en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, según una investigación de última hora presentada en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2023.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal elegibles para un trasplante de corazón han sido excluidos de los principales ensayos, dejándolos sin recomendaciones ni evidencia para el tratamiento óptimo de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca avanzada. Existe incertidumbre en torno a la aplicación de las directrices en este grupo 2,3 y muchos avances novedosos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca se mantienen retenidos en la práctica clínica.
El ensayo CASTLE-HTx probó si la ablación de la fibrilación auricular es superior al tratamiento médico en lo que respecta a la mortalidad y la necesidad de trasplante urgente o implantación de DAVI. El ensayo se llevó a cabo en el Centro para el Corazón y la Diabetes de Renania del Norte-Westfalia (NRW) en Bad Oeynhausen, Alemania.
El ensayo inscribió a pacientes con fibrilación auricular sintomática e insuficiencia cardíaca terminal que eran elegibles para un trasplante de corazón según los criterios de la ESC y la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT). Los pacientes estaban en clase funcional II, III o IV de la New York Heart Association (NYHA), tenían una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 35 % o menos y estaban equipados con un dispositivo cardíaco para monitorización continua.
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