Congreso Europeo de Cardiología 2023
Estimación de la implantación de marcapasos después de TAVR
Introducción:
La disponibilidad generalizada e indicación ampliada del paradigma modificado de estenosis aórtica de reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR). A pesar de la elevada tasa de éxito, existen complicaciones relacionadas con el procedimiento que deben tenerse en cuenta. Uno de los más frecuentes son los trastornos de conducción que requieren la implantación de un marcapasos permanente (PPM), lo que resulta en una estadía hospitalaria prolongada y costos de hospitalización.
Se han descrito varios factores de riesgo para la implantación de PPM después de TAVI y, recientemente, se desarrolló el Emory Risk Score (ERS) como una herramienta predictiva de la necesidad de una nueva implantación de PPM después de TAVI en pacientes a los que se implantó una válvula con balón expandible.
Objetivo
Nuestro objetivo fue evaluar los factores de riesgo asociados con la MPP después de TAVR y validar la ERS en nuestra población después de la implantación de válvulas con balón expandible pero también autoexpandible.
Métodos:
Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico que incluyó a pacientes sometidos a TAVR entre 2018 y 2021. Se obtuvieron datos clínicos, ECG y características del procedimiento en el momento de la TAVR y durante el seguimiento.
La discriminación predictiva del sistema de puntuación para el riesgo de colocación de PPM después de TAVR se evaluó mediante el análisis de curva ROC en SPSS Statistics. Para estimar predictores adicionales de implantación de marcapasos, utilizamos modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados:
Desde enero de 2018 hasta diciembre de 2021, 416 pacientes fueron derivados a nuestro centro para TAVR. La edad media fue de 82,5 ± 6,1 años, 55% mujeres. Las válvulas más frecuentemente implantadas fueron Evolut Pro y Sapien 3 ultra en el 39,4% y 26,6% de los pts, respectivamente. Durante el seguimiento, 110 puntos (26 %) requirieron implante de dispositivo (94 % marcapasos bicameral; 6 % TRC-P o TRC-D), más frecuentemente debido a bloqueo AV.
Comentarios
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