Congreso Europeo de Cardiología 2023

El ensayo ARREST se presentó en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2023

Las ambulancias deben llevar a las víctimas de un paro cardíaco al servicio de urgencias más cercano

Un ensayo aleatorio en el que participaron todos los hospitales de Londres, Reino Unido, no encontró diferencias en la supervivencia a los 30 días en pacientes con paro cardíaco reanimados en la comunidad que fueron trasladados en ambulancia a un centro de paro cardíaco en comparación con aquellos entregado al servicio de urgencias geográficamente más cercano. Ese es el hallazgo de una investigación de última hora presentada en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2023. El estudio tampoco encontró diferencias generales en los resultados neurológicos al momento del alta y a los tres meses entre los grupos.

El paro cardíaco repentino causa una de cada cinco muertes en los países industrializados. La reanimación cardiopulmonar realizada por personas no profesionales, la desfibrilación precoz y los avances en el tratamiento intrahospitalario han mejorado el pronóstico después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA). A pesar de esto, sólo uno de cada 10 pacientes reanimados de paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) sobrevive hasta el alta hospitalaria.

Los centros de paro cardíaco brindan cuidados críticos específicos, cuidados cardíacos agudos, servicios de radiología y neuropronóstico apropiado más allá de lo que está disponible en los departamentos de emergencia convencionales. Los datos de estudios no aleatorios sugieren que el traslado en ambulancia de pacientes con OHCA a centros especializados en paro cardíaco mejora la supervivencia; y existe un fuerte impulso a nivel internacional para tratar preferentemente a las víctimas de paros cardíacos en estos centros. Por lo tanto, el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR) pidió un ensayo aleatorio para generar evidencia más sólida.

El ensayo ARREST investigó si el traslado acelerado de pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) a un centro de paro cardíaco reduce la mortalidad en comparación con el traslado al departamento de emergencias más cercano. El ensayo también examinó si había alguna diferencia en los resultados neurológicos con las dos estrategias.

Este fue un ensayo controlado aleatorio realizado en el ámbito prehospitalario en todo Londres para examinar una vía de atención. Los pacientes reanimados con éxito después de un OHCA pero sin elevación del ST en su electrocardiograma (ECG) posterior a la reanimación fueron asignados al azar antes del hospital a 1) parto acelerado (rápido) en un centro de paro cardíaco (de los cuales hay siete en Londres) o 2) entrega al departamento de emergencias más cercano (de los cuales hay 32 en Londres), que es el estándar de atención actual, ambos por parte del Servicio de Ambulancia de Londres. En el brazo de intervención,