Congreso Europeo de Cardiología 2023
La terapia con hierro está relacionada con una reducción de la hospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca con deficiencia de hierro
En pacientes con deficiencia de hierro, insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida o levemente reducida, la carboximaltosa férrica (FCM) intravenosa se asocia con un riesgo reducido del resultado compuesto de hospitalización cardiovascular total y muerte cardiovascular a través de 52 semanas en comparación con placebo, según una investigación de última hora presentada en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2023.
La deficiencia de hierro es común en la insuficiencia cardíaca, con una prevalencia del 30 al 80%, y se asocia con una mayor mortalidad y hospitalización. Ensayos controlados aleatorios de hierro intravenoso en pacientes con insuficiencia cardíaca con deficiencia de hierro han mostrado mejoras en los síntomas, la capacidad funcional y calidad de vida, pero el efecto sobre los eventos clínicos no ha sido claro. El metanálisis actual evaluó los efectos de la terapia con carboximaltosa férrica (FCM) sobre las hospitalizaciones y la mortalidad en pacientes con deficiencia de hierro con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida o levemente reducida.
El metanálisis agrupó datos de participantes individuales de tres ensayos aleatorios controlados con placebo de FCM en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro con al menos 52 semanas de seguimiento: CONFIRM-HF, AFFIRM-AHF y HEART-FID. Hubo dos criterios de valoración principales de eficacia: 1) compuesto del total de hospitalizaciones cardiovasculares y muerte cardiovascular y 2) compuesto del total de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. Ambos criterios de valoración se examinaron durante 52 semanas de seguimiento. Los criterios de valoración secundarios clave incluyeron componentes individuales de los criterios de valoración compuestos.
En los tres ensayos, un total de 4.501 pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida o levemente reducida y deficiencia de hierro fueron asignados aleatoriamente a FCM (n = 2.251) o placebo (n = 2.250). La edad media de la población total fue de 69 años, el 63% eran hombres y la fracción de eyección media del ventrículo izquierdo fue del 32%.
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