Congreso Europeo de Cardiología 2023

Más allá del control glucémico; efectos de la semaglutida en los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca con sobrepeso, un análisis de coincidencia de puntuación de propensión.

Autores: M Balata, A Sugiura, R Westenfeld, R Pfister, S Zimmer, G Nickenig, MU Becher. Hospital universitario Bonn - Bonn - Alemania, Hospital universitario Dusseldorf - Dusseldorf - Alemania, 3 Centro cardíaco en la Universidad de Colonia - Colonia - Alemania,

Antecedentes y objetivos:

Tanto la AHA como la ESC reconocen la obesidad como un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca (IC) y recomiendan su manejo con modificaciones del estilo de vida y actividad física regular. Sin embargo, no se puede esperar que los pacientes con insuficiencia cardíaca que sufren principalmente de intolerancia al ejercicio y disnea de esfuerzo realicen ejercicio extenuante con regularidad para perder peso.

La semaglutida ha surgido en los últimos años como un medicamento eficaz para la pérdida de peso en adultos con sobrepeso y obesos con y sin diabetes. Este estudio examina si ocurre lo mismo con los pacientes con insuficiencia cardíaca con sobrepeso y obesidad, y si la reducción de peso (si la hay) podría afectar el estado funcional de estos pacientes.

Métodos:

Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca con sobrepeso (IMC > 25 kg/m²) y obesidad (IMC > 30 kg/m²) que fueron tratados en la clínica ambulatoria del Hospital Universitario de Bonn entre julio de 2019 y mayo de 2022.

Se realizó una puntuación de propensión (PS) y un análisis de coincidencia para comparar a los pacientes que recibieron semaglutida como terapia complementaria (SEMA) con aquellos que recibieron terapia médica óptima sola (Control). Para examinar los resultados en ambos grupos, se utilizó un análisis IPTW estabilizado.

Resultados:

De 1942 pacientes con insuficiencia cardíaca examinados, se identificaron 26 pares coincidentes. La mediana del primer período de seguimiento (FU-1) fue de 3,4 (RIQ: 3 - 5,4) meses. FU-2 estuvo disponible para 19 de los pares a los 13 (IQR: 12 - 20) meses.

Se observó una reducción de peso significativa en el grupo SEMA. la mediana del cambio de IMC en FU-1 fue -0,7 (IQR: -1,6, -0,3) kg/m² (p=0,003) y -2,2 (IQR: -5,1, -0,75) kg/m² en FU-2 (p <0,001). La clasificación de la NYHA se mantuvo estable sin cambios significativos en el grupo control. Por el contrario, se observó una reducción de ≥1 entre 12 pacientes (46 %) y 14 pacientes (74 %) en FU-1 y FU-2 respectivamente con semaglutida.