Congreso Europeo de Cardiología 2023
Estrategias de reducción del colesterol LDL
La reducción temprana de LDL-C es una estrategia más rentable que la reducción de LDL-C más adelante en la vida: un análisis de rentabilidad utilizando la aleatorización mendeliana
Antecedentes:
El control temprano del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) es una forma efectiva de reducir el riesgo de enfermedad coronaria (CHD). Sin embargo, falta una evaluación integral de la rentabilidad de las diferentes estrategias de reducción de lípidos (LLS, por sus siglas en inglés) para la prevención primaria de la cardiopatía coronaria en diferentes edades.
Objetivo:
Evaluar la rentabilidad de cuatro estrategias de reducción de lípidos (LLS) diferentes iniciadas a los 30, 40, 50 y 60 años de edad en la prevención primaria de la cardiopatía coronaria desde la perspectiva del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.
Diseño, ámbito y participantes:
Desarrollamos un modelo de microsimulación, basado en el efecto causal del LDL-C en el infarto de miocardio (IM) o muerte coronaria derivado de la aleatorización mendeliana, comparando el inicio de una estrategia de reducción de lípidos (LLS) con el estándar de atención actual (control).
Los datos se extrajeron principalmente de 458.727 participantes del estudio UK Biobank con datos disponibles sobre la fecha de nacimiento, LDL-C y que no tenían IAM en la primera evaluación (entre 2006 y 2010), con seguimiento hasta 2021.
Intervenciones:
Las cuatro estrategias de reducción de lípidos (LLS) fueron: 1) estatinas de intensidad baja/moderada; 2) estatinas de alta intensidad; 3) estatinas de intensidad baja/moderada y ezetimiba; y 4) inclisirán.
Principales medidas de resultados:
La relación de costo-efectividad incremental (ICER), definida como los costos de atención médica incrementales divididos por los años de vida ajustados por calidad (QALY) incrementales para cada LLS en comparación con el control, con un descuento anual del 3,5 %.
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