Introducción

La identificación de los factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson (EP) es esencial para la detección y el diagnóstico tempranos. La edad y el sexo masculino son factores de riesgo demográficos conocidos para la EP. Los factores de riesgo genéticos y ambientales incluyen antecedentes familiares de EP y exposición a toxinas y pesticidas. Hay otras etiologías propuestas para el parkinsonismo, como el parkinsonismo vascular causado por enfermedad cerebrovascular en asociación con factores de riesgo vascular (p. ej., diabetes e hipertensión).

La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) es otro factor de riesgo para la EP, como se observa en modelos de TBI no humanos y en estudios de autopsias. Crane et al analizaron los datos de TBI de 7130 participantes de 3 grandes estudios prospectivos de cohortes: el estudio Adult Changes in Thought (ACT), el estudio de las órdenes religiosas (ROS) y el Memory and Aging Project (MAP), y encontraron una asociación entre TBI con pérdida de conciencia y síntomas de parkinsonismo entre los participantes de las cohortes ROS y MAP.

La exposición a impactos repetitivos en la cabeza se produce a través de la participación en deportes de contacto, como el fútbol americano, el boxeo, el fútbol y el hockey sobre hielo, así como el servicio militar y otras actividades. La exposición a impactos repetitivos en la cabeza es el principal factor de riesgo de la encefalopatía traumática crónica tauopatía neurodegenerativa. La encefalopatía traumática crónica ha sido diagnosticada patológicamente en exjugadores de fútbol, ​​fútbol, ​​hockey sobre hielo y rugby. Existe una asociación dosis-respuesta entre la duración del fútbol y el riesgo de encefalopatía traumática crónica.

Se ha demostrado que la edad de la primera exposición al fútbol contribuye a los síntomas neuroconductuales a largo plazo, pero no al riesgo de encefalopatía traumática crónica, en personas mayores sintomáticas. Sin embargo, la literatura sobre la edad de la primera exposición al fútbol es mixta. La exposición a impactos repetitivos en la cabeza también se ha asociado con la patología de cuerpos de Lewy y podría ser un factor de riesgo independiente para el parkinsonismo y la EP. Se ha observado parkinsonismo en boxeadores. Un estudio de mortalidad encontró un mayor riesgo de muerte por EP en 3439 ex jugadores de la Liga Nacional de Fútbol Americano que jugaron entre 1959 y 1988.

La investigación sobre la asociación entre la participación en el fútbol americano y el parkinsonismo y la EP es escasa, limitada por informes secundarios y la falta de un grupo de comparación apropiado. Los estudios grandes con grupos de referencia apropiados que prueben la asociación entre la participación en el fútbol y el parkinsonismo o la EP son un próximo paso fundamental. Aquí, aprovechamos 1875 participantes masculinos del estudio Fox Insight para evaluar la asociación entre la participación en el fútbol americano y las probabilidades de tener un diagnóstico de parkinsonismo o EP.

Importancia  

Se sabe que el parkinsonismo y la enfermedad de Parkinson (EP) resultan de los impactos repetitivos en la cabeza del boxeo. Los impactos repetitivos en la cabeza del fútbol americano también pueden estar asociados con un mayor riesgo de patologías neurodegenerativas que causan parkinsonismo, sin embargo, la investigación in vivo sobre la asociación entre el fútbol y la EP es escasa y limitada por muestras pequeñas y hallazgos equívocos.

Objetivo  

Evaluar la asociación entre la participación en el fútbol y el diagnóstico de parkinsonismo o enfermedad de Parkinson (EP) autoinformada.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio transversal aprovechó los datos del estudio en línea Fox Insight. Los participantes completaron cuestionarios en línea y autoinformaron si actualmente tenían un diagnóstico de enfermedad de Parkinson o parkinsonismo por parte de un médico u otro profesional de la salud.

En noviembre de 2020, se lanzó la Evaluación de exposición al impacto en la cabeza de la Universidad de Boston para recopilar datos sobre impactos repetitivos en la cabeza. Los datos utilizados para este manuscrito se obtuvieron de la base de datos Fox Insight el 9 de junio de 2022. Se incluyeron un total de 1875 hombres que respaldaron la práctica de cualquier deporte organizado. Los ex deportistas se dividieron en los que practicaban fútbol americano (n = 729 [38,9%]) y los que practicaban otros deportes (grupo de referencia).

Exposiciones  

Participación autoinformada en el fútbol americano, ​​duración y nivel de juego de fútbol, ​​edad de la primera exposición.

Principales resultados y medidas  

La regresión logística evaluó las asociaciones entre el estado de enfermedad de Parkinson (EP) y el historial de juego de fútbol, ​​la duración del juego de fútbol, ​​el nivel más alto jugado y la edad en la primera exposición, controlando por edad, educación, historial de diabetes o enfermedad cardíaca, índice de masa corporal, historial de lesión cerebral traumática con pérdida de la conciencia y antecedentes familiares de EP.

Resultados  

En esta muestra de 1875 hombres (edad media [DE], 67,69 [9,84] años) enriquecidos con datos de parkinsonismo o enfermedad de Parkinson (EP) (n = 1602 [85,4 %]), 729 (38,9 %) jugaban al fútbol (duración media [DE], 4,35 [2,91] años).

La historia de jugar al fútbol se asoció con mayores probabilidades de tener un diagnóstico de parkinsonismo o EP (odds ratio [OR], 1,61; IC del 95 %, 1,19-2,17).

Entre toda la muestra, la mayor duración del juego se asoció con mayores probabilidades de tener un diagnóstico de parkinsonismo o EP (OR, 1,12; IC del 95 %, 1,06-1,19).

Entre los jugadores de fútbol, ​​una mayor duración del juego de fútbol (OR, 1,12; IC del 95 %, 1,02-1,23) y un mayor nivel de juego (OR, 2,93; IC del 95 %, 1,28-6,73) se asociaron con mayores probabilidades de tener parkinsonismo o EP.

Figura: Diferencias medias marginales estimadas en la duración del juego de fútbol por enfermedad de Parkinson o estado de parkinsonismo. La figura se generó mediante un análisis multivariable de covarianza que comparó los grupos de parkinsonismo/enfermedad de Parkinson y no parkinsonismo/enfermedad de Parkinson en cuanto a la duración del juego de fútbol, ​​controlando por edad, nivel de educación, antecedentes de enfermedad cardíaca, antecedentes de diabetes, antecedentes familiares de Parkinson enfermedad, lesión cerebral traumática con pérdida de conciencia e índice de masa corporal. La diferencia media marginal estimada en la duración del juego de fútbol para el resultado dado entre los grupos se informa y se muestra en el eje y. Las barras de error son IC del 95 %.

Conclusiones y relevancia  

En este estudio transversal de participantes enriquecidos para la EP, la participación en el fútbol americano se asoció con mayores probabilidades de tener un diagnóstico de parkinsonismo o enfermedad de Parkinson (EP) informada.