Objetivo

La hipoglucemia poscirugía bariátrica (PBH) es una complicación metabólica del bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). Dado que los síntomas son un componente clave de la tríada de Whipple para diagnosticar la hipoglucemia no diabética, evaluamos la relación entre los síntomas autoinformados y los perfiles de glucosa del sensor posprandial.

Metodología

Treinta pacientes con hipoglucemia poscirugía bariátrica (PBH) después de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) (edad: 50,1 [41,6–60,6] años, 86,7 % mujeres, IMC: 26,5 [23,5–31,2] kg/m 2 ; mediana [rango intercuartílico]) usaron un sensor Dexcom G6 cegado mientras realizaban registros autonómicos, síntomas neuroglucopénicos y gastrointestinales durante 50 días.

Los síntomas (generales y de cada tipo) se clasificaron en aquellos que ocurren en períodos posprandiales (PPP) sin hipoglucemia, o en la fase dinámica o hipoglucémica anterior de PPP con hipoglucemia (glucosa del sensor nadir <3,9 mmol/L).

Exploramos más a fondo la relación entre los síntomas y la tasa negativa máxima de cambio de glucosa del sensor y los niveles de glucosa del sensor nadir.

Resultados

En 5851 períodos posprandiales (PPP) se reportaron 775 síntomas, de los cuales 30,6 % (0,0-59,9) se percibieron en PPP sin hipoglucemia, 16,7 % (0,0-30,1) en la fase dinámica precedente y 45,0 % (13,7-84,7) en la fase hipoglucémica de PPP con hipoglucemia.

Por tipo de síntoma, el 53,6 (23,8–100,0) % de los autonómicos, el 30,0 (5,6–80,0) % de los neuroglucopénicos y el 10,4 (0,0–50,0) % de los síntomas gastrointestinales ocurrieron en la fase hipoglucémica de PPP con hipoglucemia.

Tanto la dinámica de glucosa más rápida como los niveles más bajos de glucosa del sensor nadir se relacionaron con la percepción de los síntomas.

Conclusiones

La relación entre la percepción de los síntomas y la PBH es compleja y desafía el juicio clínico y la toma de decisiones en esta población.