El papel de los glucocorticoides sin evacuación quirúrgica en el tratamiento del hematoma subdural
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Aspectos destacados
- Este ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y abierto investigó la no inferioridad de la dexametasona (disminución gradual de 19 días) frente a la craneotomía con orificio de trepanación en pacientes con hematoma subdural crónico recién diagnosticado.
- Los resultados funcionales favorables (medidos mediante la escala de Rankin modificada) fueron significativamente menos frecuentes en el grupo de dexametasona a los 3 meses (aOR, 0,55).
- Además, la mitad de los pacientes del grupo de dexametasona requirieron cirugía, mientras que solo el 6,4 % de los pacientes del grupo del agujero de trepanación requirieron una nueva cirugía. En general, el 59 % de los pacientes en el grupo de dexametasona tuvieron eventos adversos graves, como infecciones respiratorias graves (frente al 32 % en el grupo de cirugía).
- La dexametasona no demostró inferioridad frente a la craneotomía con orificio de trepanación en pacientes con hematoma subdural crónico recién diagnosticado como tratamiento médico que evita la cirugía.
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Antecedentes
El papel de los glucocorticoides sin evacuación quirúrgica en el tratamiento del hematoma subdural crónico no está claro.
Métodos
En este ensayo multicéntrico, abierto, controlado y de no inferioridad, asignamos aleatoriamente a pacientes sintomáticos con hematoma subdural crónico en una proporción de 1:1 a un curso de reducción gradual de 19 días con dexametasona o drenaje con trepanación.
El punto final primario fue el resultado funcional a los 3 meses después de la aleatorización, evaluado por la puntuación en la escala de Rankin modificada (rango, 0 [sin síntomas] a 6 [muerte]).
