Manejo de la menopausia: Puntos clave
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La menopausia se define como 1 año de amenorrea causada por la disminución de la reserva ovárica o como la aparición de síntomas vasomotores en personas con amenorrea iatrogénica. Está precedida por la perimenopausia o la transición a la menopausia, que puede durar hasta 10 años. Aunque existen muchos tratamientos para los síntomas de la menopausia, los temores en torno a los riesgos de la terapia hormonal para la menopausia y la falta de conocimiento sobre las opciones de tratamiento a menudo impiden que las pacientes reciban tratamiento.
Esta revisión resume la evidencia para tratar los síntomas de la menopausia y discute sus riesgos y beneficios para ayudar a guiar a los médicos a evaluar y tratar a las pacientes durante la transición a la menopausia.
Recuadro 1: Evidencia utilizada en esta revisión
Realizamos búsquedas en PubMed desde el inicio hasta abril de 2022 utilizando el término "menopausia" con las palabras clave "síntomas", "diagnóstico" y "tratamiento". También revisamos artículos relevantes de las listas de referencias de artículos seleccionados. Los artículos seleccionados incluyeron una combinación de revisiones sistemáticas, guías de práctica, ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes.
Los sofocos, los sudores nocturnos y los trastornos del sueño son síntomas comunes de la menopausia que pueden afectar la salud, la calidad de vida y la productividad laboral. Una nueva revisión publicada en CMAJ (Canadian Medical Association Journal) recomienda la terapia hormonal para la menopausia, históricamente conocida como terapia de reemplazo hormonal (TRH), como tratamiento de primera línea tratamiento en personas sin factores de riesgo.
Los síntomas de la menopausia pueden ocurrir hasta 10 años antes del último período menstrual y pueden durar más de 10 años, con efectos negativos para muchas personas.
"La menopausia y la perimenopausia pueden estar asociadas con síntomas angustiantes y una calidad de vida reducida", escribe la Dra. Iliana Lega, del Women's College Hospital y la Universidad de Toronto, Toronto, Ontario, con coautores. "La terapia hormonal para la menopausia es el tratamiento de primera línea para los síntomas vasomotores en ausencia de contraindicaciones".
La revisión resume la evidencia más reciente para diagnosticar y tratar los síntomas de la menopausia, así como los riesgos y beneficios de las terapias para ayudar a los médicos y pacientes a controlar la afección.
"Aunque existen muchos tratamientos para los síntomas de la menopausia, los temores sobre los riesgos de la terapia hormonal para la menopausia y la falta de conocimiento sobre las opciones de tratamiento a menudo impiden que las pacientes reciban tratamiento", escriben los autores.
Los beneficios de la terapia hormonal para la menopausia incluyen
¿Qué pasa con los riesgos?
"A pesar de las preocupaciones iniciales de un mayor riesgo de eventos cardiovasculares con la terapia hormonal para la menopausia después del ensayo de la Iniciativa de Salud de la Mujer, la creciente evidencia muestra una posible reducción en la enfermedad de las arterias coronarias con la terapia hormonal para la menopausia entre pacientes menopáusicas más jóvenes, específicamente aquellas que comienzan la terapia hormonal para la menopausia antes de la edad 60 años o dentro de los 10 años de la menopausia", escriben los autores.
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