Déficit cognitivo post-Covid-19

Antecedentes

La evidencia preliminar ha destacado una posible asociación entre la COVID-19 grave y los déficits cognitivos persistentes. Se requiere más investigación para confirmar esta asociación, determinar si los déficits cognitivos se relacionan con las características clínicas de la fase aguda o con el estado de salud mental en el momento de la evaluación y cuantificar la tasa de recuperación.

Métodos

46 personas que recibieron cuidados intensivos por COVID-19 en el hospital de Addenbrooke entre el 10 de marzo de 2020 y el 31 de julio de 2020 (16 con ventilación mecánica) se sometieron a una evaluación cognitiva computarizada detallada junto con escalas que miden la ansiedad, la depresión y el trastorno de estrés postraumático en condiciones supervisadas con un seguimiento medio hasta 6,0 (± 2,1) meses después de la enfermedad aguda.

Los rendimientos del paciente y del control emparejado (N  = 460) se transformaron en desviación estándar de las puntuaciones esperadas, teniendo en cuenta la edad y los factores demográficos utilizando N = 66.008 conjuntos de datos normativos. Se calcularon los compuestos de precisión global y tiempo de respuesta (G_SScore y G_RT).

El modelo lineal predijo déficits de puntuación compuesta de gravedad aguda, estado de salud mental en la evaluación y tiempo desde el ingreso hospitalario. El patrón de déficits en las tareas se comparó cualitativamente con el declive normal relacionado con la edad y la demencia en etapa temprana.

Resultados

Los sobrevivientes de COVID-19 fueron menos precisos (G_SScore=-0.53SDs) y más lentos (G_RT=+0.89SDs) en sus respuestas de lo esperado en comparación con sus controles emparejados.

La enfermedad aguda, pero no la salud mental crónica, predijo significativamente la desviación cognitiva de las puntuaciones esperadas (G_SScore (p = 0,0037) y G_RT (p  = 0,0366)). Las asociaciones de tareas más destacadas con COVID-19 fueron una alta cognición y velocidad de procesamiento, que era cualitativamente distinta de los perfiles de envejecimiento normal y demencia y similar en magnitud a los efectos del envejecimiento entre los 50 y los 70 años. Una tendencia hacia déficits reducidos con el tiempo desde la enfermedad (r∼=0.15) no alcanzó significación estadística.

Figura 1 Análisis de la desviación compuesta de las puntuaciones de rendimiento cognitivo esperadas A. El análisis de las puntuaciones compuestas de DfE mostró que los sobrevivientes de COVID-19 fueron, en promedio, menos precisos y más lentos para responder de lo esperado dada su edad y perfiles demográficos. La escala es unidades de desviación estándar relativas a la población de control. B. Izquierda. Las características clínicas de la fase aguda, la edad, el sexo y la salud mental y el tiempo transcurrido desde la enfermedad en el momento de la evaluación mostraron fuertes correlaciones con una clara agrupación natural de gravedad clínica aguda frente a las puntuaciones de salud mental en el momento de la evaluación cognitiva. El color representa la fuerza de correlación bivariada donde amarillo = 1 y azul oscuro = -1. Bien. El análisis de componentes principales identificó tres componentes con valores propios superiores a 1. Centro. Después de la rotación varimax, un componente general incluía cargas pesadas de la gravedad de la enfermedad aguda, un segundo componente más cargado hacia características de soporte respiratorio y un tercer componente incluía cargas altas de cuestionarios de depresión, ansiedad y TEPT. C. La gravedad clínica aguda (componente 1) mostró correlaciones estadísticamente significativas con las puntuaciones compuestas de DfE que tenían un tamaño de efecto medio. (El eje X es la puntuación del componente clínico. El eje Y es la puntuación DfE en unidades SD en relación con la población de control).