Las "banderas rojas" indican riesgo de cáncer colorrectal de aparición temprana
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Signos y síntomas de bandera roja para el diagnóstico temprano del cáncer colorrectal de aparición temprana Resumen Antecedentes La detección temprana del cáncer colorrectal antes de los 50 años (CCR de aparición temprana) es una prioridad clínica debido a su aumento alarmante. Métodos Realizamos un estudio de casos y controles emparejado de 5075 incidentes de CCR de aparición temprana entre beneficiarios de seguros comerciales de EE. UU. (113 millones de adultos de 18 a 64 años) con ≥2 años de inscripción continua (2006-2015) para identificar signos/síntomas de bandera roja entre 3 meses a 2 años antes de la fecha índice entre 17 signos/síntomas preespecificados. Evaluamos los intervalos de diagnóstico según la presencia de estos signos/síntomas antes y dentro de los 3 meses del diagnóstico. Resultados Entre 3 meses y 2 años antes de la fecha índice, cuatro signos/síntomas de bandera roja (dolor abdominal, sangrado rectal, diarrea y anemia por deficiencia de hierro) se asociaron con un mayor riesgo de CCR de aparición temprana, con OR que oscilaban entre 1,34 y 5.13. Tener 1, 2 o ≥ 3 de estos signos/síntomas se asoció con un riesgo de 1,94 (IC del 95 %, 1,76 a 2,14), 3,59 (2,89 a 4,44) y 6,52 (3,78 a 11,23) veces (tendencia P < 0,001), con asociaciones más fuertes para edades más jóvenes (Pinteraction < .001) y cáncer de recto (Fheterogenity=0.012). El número de signos/síntomas diferentes fue predictivo de CCR de inicio temprano que comenzó 18 meses antes del diagnóstico. Alrededor del 19,3 % de los casos tuvieron su primer signo/síntoma entre 3 meses y 2 años antes del diagnóstico (intervalo de diagnóstico mediano: 8,7 meses), y alrededor del 49,3 % tuvieron el primer signo/síntoma dentro de los 3 meses posteriores al diagnóstico (intervalo de diagnóstico mediano: 0,53). Conclusiones El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de alerta (dolor abdominal, sangrado rectal, diarrea o anemia por deficiencia de hierro) puede mejorar la detección temprana y el diagnóstico oportuno del CCR de aparición temprana. |
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Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis han identificado cuatro signos y síntomas importantes que indican un riesgo elevado de aparición temprana de cáncer colorrectal. Estas señales de alerta pueden ser clave para la detección y el diagnóstico más tempranos del cáncer colorrectal de aparición temprana entre los adultos más jóvenes. El número de adultos jóvenes con cáncer colorrectal casi se ha duplicado en los últimos años.
Al estudiar datos anónimos de seguros de salud de más de 5000 pacientes con cáncer colorrectal de inicio temprano (cáncer que ocurre antes de que una persona cumpla 50 años), los investigadores encontraron que en el período entre tres meses y dos años antes del diagnóstico, el dolor abdominal, el sangrado rectal, la diarrea y la anemia por deficiencia de hierro indican un mayor riesgo en las personas menores de 50 años. Descubrieron que tener uno solo de los síntomas casi duplicaba el riesgo; tener dos síntomas aumentó el riesgo en más de 3,5 veces; y tener tres o más aumentó el riesgo en más de 6,5 veces.
El estudio se publica en la revista Journal of the National Cancer Institute.
“El cáncer colorrectal no es simplemente una enfermedad que afecta a las personas mayores; queremos que los adultos más jóvenes sean conscientes de estos signos y síntomas potencialmente muy reveladores y actúen en consecuencia, especialmente porque se considera que las personas menores de 50 años tienen un riesgo bajo y no se someten a exámenes de detección de cáncer colorrectal de rutina”, dijo el investigador principal Yin Cao, ScD, profesor asociado de cirugía en la División de Ciencias de la Salud Pública y miembro investigador del Centro de Cáncer Siteman en el Hospital Barnes-Jewish y la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
“También es crucial crear conciencia entre los médicos de atención primaria, los gastroenterólogos y los médicos de urgencias”, dijo Cao. "Hasta la fecha, muchos cánceres colorrectales de aparición temprana se detectan en las salas de emergencia y, a menudo, hay retrasos significativos en el diagnóstico de este cáncer".
Cao dijo que dos síntomas en particular, el sangrado rectal y la anemia por deficiencia de hierro, una afección en la que no hay suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno, apuntan a la necesidad de una endoscopia y un seguimiento oportunos.
En este estudio, Cao, con la primera autora Cassandra D. L. Fritz, MD, profesora asistente de medicina en la División de Gastroenterología, y el coautor principal Ebunoluwa Otegbeye, MD, residente de cirugía general, analizaron casos de cáncer colorrectal de aparición temprana y controles combinados utilizando la base de datos comercial IBM MarketScan, una herramienta de big data que proporciona información longitudinal y no identificada basada en datos de reclamos de seguros de salud de aproximadamente 113 millones de adultos asegurados de 18 a 64 años.
“Por lo general, toma alrededor de tres meses obtener un diagnóstico desde el momento en que una persona acude por primera vez al médico con uno o más de los signos y síntomas de bandera roja que hemos identificado”, dijo Fritz. “Pero en este análisis, encontramos que algunos adultos jóvenes tenían síntomas hasta dos años antes de su diagnóstico. Esa puede ser parte de la razón por la que muchos de estos pacientes más jóvenes tenían una enfermedad más avanzada en el momento del diagnóstico de lo que normalmente vemos en las personas mayores que se someten a exámenes de detección con regularidad”.
Las personas nacidas en 1990 tienen el doble de riesgo de cáncer de colon y cuatro veces el riesgo de cáncer de recto en comparación con los adultos jóvenes nacidos en 1950. Esa tendencia ha llevado al Instituto Nacional del Cáncer, la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la Asociación Estadounidense de Gastroenterología y otras sociedades profesionales a priorizar la investigación en la identificación de factores de riesgo y la mejora de la detección temprana. En 2021, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. redujo la edad recomendada para la detección del cáncer colorrectal de 50 a 45 años.
Cao, también profesor asociado de medicina, dirige un grupo de investigación centrado en identificar los factores de riesgo y las variaciones moleculares en el cáncer colorrectal de aparición temprana. Su grupo se encuentra entre los primeros en informar que la obesidad, permanecer sentado durante mucho tiempo, el síndrome metabólico, la diabetes, las bebidas azucaradas y otros factores de riesgo pueden contribuir al aumento de la incidencia del cáncer colorrectal de aparición temprana.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aunque la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal ha estado disminuyendo durante varias décadas en los adultos mayores debido a las colonoscopias periódicas y la mejora del tratamiento, a más personas jóvenes se les diagnostica la enfermedad en etapas avanzadas y muchas mueren a causa de la enfermedad. .
Tal cambio sugiere la urgencia de reconocer los síntomas lo antes posible.
“Dado que la mayoría de los casos de cáncer colorrectal de inicio temprano han sido y seguirán siendo diagnosticados después de la presentación de los síntomas, es crucial reconocer estos signos y síntomas de alerta de inmediato y realizar un diagnóstico lo antes posible”, Cao dicho. “Al hacerlo, podemos diagnosticar la enfermedad antes, lo que a su vez puede reducir la necesidad de un tratamiento más agresivo y mejorar la calidad de vida y las tasas de supervivencia de los pacientes”.
