Trasplante de microbiota fecal en la infección por Clostridioides difficile

Un estudio encuentra que los trasplantes fecales son más efectivos que los antibióticos para tratar infecciones intestinales recurrentes y potencialmente mortales

Una nueva revisión Cochrane encontró que, en comparación con el tratamiento antibiótico estándar, el trasplante fecal puede aumentar la cantidad de personas que se recuperan de la infección por Clostridioides difficile (C. diff) del 40 % al 77 %

La revisión Cochrane dirigida por un profesor de la Upstate Medical University encontró que, en comparación con el tratamiento antibiótico estándar, el trasplante de heces puede aumentar la cantidad de personas que se recuperan de la infección por Clostridioides difficile (C. diff), una afección que causa una diarrea potencialmente mortal. El 77 por ciento de las personas que recibieron un trasplante de heces no experimentaron una reinfección dentro de las ocho semanas, en comparación con el 40 por ciento de las que recibieron antibióticos solos.

C. diff es una bacteria que puede causar una enfermedad diarreica potencialmente mortal en personas con una mezcla poco saludable de bacterias intestinales, conocida como disbiosis. La causa más común de disbiosis es el tratamiento con antibióticos y, si bien los antibióticos pueden ser muy efectivos contra las infecciones bacterianas, también pueden dañar las bacterias beneficiosas que colonizan el intestino, conocidas como microbioma intestinal. Por lo general, este ecosistema de bacterias "buenas" se recupera rápidamente, pero ocasionalmente especies "malas" como C. diff toman el control y causan diarrea grave.

El tratamiento estándar de la infección por C. diff incluye antibióticos, que pueden exacerbar aún más la disbiosis. Esto puede conducir a un círculo vicioso de efecto breve del tratamiento seguido de una infección recurrente. Esto sucede en casi un tercio de las personas infectadas. Según los CDC, cada año hay alrededor de un cuarto de millón de infecciones por C. diff solo en los EE. UU., lo que provoca aproximadamente 12 000 muertes.

El trasplante de heces de donantes saludables en un intestino con disbiosis tiene como objetivo equilibrar los microbios intestinales y restablecer un microbioma saludable, lo que reduce significativamente el riesgo de recurrencia de C. diff. La donación de heces funciona de la misma manera que la donación de sangre. Los donantes son examinados para detectar enfermedades e infecciones antes de que puedan donar sus heces. Las heces se pueden trasplantar mediante colonoscopia, sonda nasogástrica o nasoduodenal, enema o mediante una cápsula. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. aprobó recientemente un producto de trasplante de heces para la prevención de la recurrencia de C. diff que se puede administrar como enema.

La nueva revisión Cochrane, dirigida por el gastroenterólogo pediátrico Aamer Imdad MBBS, examinó los datos de seis ensayos clínicos con un total de 320 adultos que evaluaron la eficacia y la seguridad del trasplante de heces para el tratamiento de infecciones repetidas por C. diff. Se realizaron dos estudios en Dinamarca y uno en los Países Bajos, Italia, Canadá y los Estados Unidos. La mayoría de los estudios incluidos compararon el trasplante de heces con un tratamiento antibiótico estándar con vancomicina, que se usa comúnmente para este tipo de infección.

La revisión encontró que el trasplante de heces conduce a un mayor aumento en la resolución de infecciones repetidas de C. diff que otros tratamientos estudiados, así como a una disminución de los efectos secundarios en comparación con el tratamiento estándar con antibióticos.