Se comparan 10 mm vs 5 mm | 18 ABR 23

Margen de escisión en pacientes con melanoma T1a

Asociación del tamaño del margen de escisión con recurrencia local y supervivencia en pacientes con melanoma T1a en estructuras críticas
Autor/a: Andrea Maurichi, Francesco Barretta, Roberto Patuzzo, et al Fuente: JAMA Dermatology, 2023 Association of Excision Margin Size With Local Recurrence and Survival in Patients With T1a Melanoma at Critical Structures

Puntos clave

Pregunta  

En pacientes con melanoma T1a cerca de estructuras críticas, ¿un margen de escisión estrecho (5 mm) se asocia con recurrencia local y mortalidad específica del melanoma?

Hallazgos  

En este estudio de cohorte de 1179 pacientes con melanoma T1a en el cuero cabelludo, la cara, los genitales externos, las áreas acra, periumbilical o perineal, la mortalidad ponderada específica del melanoma a 10 años fue del 1,8 % y del 4,2 % en los que se sometieron a cirugía amplia (10 mm) y escisión estrecha (5 mm), respectivamente.

La tasa de recurrencia local ponderada a 10 años fue del 5,7 % y del 6,7 % en los grupos amplio y estrecho, respectivamente.

Significado  

El hallazgo del estudio indicó que los márgenes de 5 mm pueden ser adecuados para la escisión del melanoma T1a cerca de estructuras críticas.


Importancia  

Las guías sobre melanoma recomiendan la escisión quirúrgica con márgenes de 10 mm para el melanoma T1. Sin embargo, este procedimiento puede ser problemático en sitios cercanos a estructuras críticas como el cuero cabelludo, la cara, los genitales externos, las áreas acral, periumbilical y perineal.

Objetivo  

Comparar los resultados de la escisión amplia (márgenes de 10 mm) frente a la estrecha (márgenes de 5 mm) en pacientes con melanoma T1a cerca de estructuras críticas.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohorte fue una comparación retrospectiva de 1341 pacientes consecutivos de 18 años o más del Instituto Nacional del Cáncer de Milán, Italia, diagnosticados entre 2001 y 2020 con melanoma cutáneo T1a cerca de estructuras críticas que aceptaron una escisión amplia vs. escisión estrecha.

Exposiciones  

Tasas de recurrencia local y mortalidad específica del melanoma (MSM) con márgenes de escisión de 5 mm frente a 10 mm.

Principales resultados y medidas  

El objetivo principal del estudio fue determinar si un margen de escisión más estrecho (5 mm) frente a un margen de escisión más ancho (10 mm) se asociaba con la recidiva local y el MSM.

 

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