Riesgos sociales informados por los pacientes y toma de decisiones médicas: resultados de una encuesta médica en centros de salud comunitarios de atención primaria
La integración de los determinantes sociales de la salud de los pacientes en el EHR, junto con las conversaciones clínicas, puede ayudar a los médicos a brindar una atención más personalizada y preventiva.
Un estudio reciente realizado en una gran red sin fines de lucro de centros de salud comunitarios evaluó la medida en que los determinantes sociales de la salud de los pacientes influyen en las decisiones de los médicos de atención primaria de la red de seguridad en el punto de atención, y cómo esa información llamó la atención del médico. Se utilizaron estadísticas descriptivas y modelos de ecuaciones de estimación generalizadas para evaluar las relaciones entre el médico, el paciente y las características del encuentro y el uso informado por los médicos de los determinantes sociales de los datos de salud en la toma de decisiones clínicas.
Los determinantes sociales de la salud influyeron en la atención en el 35% de los encuentros investigados. Las fuentes de información más comunes sobre los determinantes sociales de la salud de los pacientes fueron las conversaciones con los pacientes (76 %); conocimiento previo de los determinantes sociales de la salud del paciente (64%); y determinantes sociales de la información en salud documentada en la HCE (46%).
Los determinantes sociales de la salud fueron significativamente más propensos a influir en la atención de los pacientes masculinos y que no hablan inglés, y aquellos con determinantes sociales de los datos de detección de la salud documentados en campos discretos (es decir, más fácilmente medibles y notificables) en el EHR. Los autores afirman que los EHR presentan una oportunidad para ayudar a los médicos a integrar información sobre las circunstancias sociales y económicas de los pacientes en la planificación de la atención.
Lo que se sabe sobre este tema: Aunque existe un mayor interés en realizar pruebas de detección de riesgo social en entornos de atención primaria y en cómo ese conocimiento podría afectar los resultados del paciente, se sabe poco sobre cómo y si la información sobre riesgo social influye en las decisiones de los médicos en el momento en que el paciente presenta en la clínica.
Lo que agrega este estudio: Mediante el uso de un estudio de tarjetas integradas en EHR, que es un método único para obtener información sobre las interacciones médico-paciente, el equipo de investigación descubrió que es probable que la combinación de determinantes sociales discretos de la información de salud y conversaciones dirigidas proporcione los matices datos que permiten una atención personalizada.
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Conclusiones Los registros de salud electrónicos presentan una oportunidad para ayudar a los médicos a integrar información sobre las circunstancias sociales y económicas de los pacientes en la planificación de la atención. Los hallazgos del estudio sugieren que la información SDOH de la evaluación estandarizada documentada en el EHR, combinada con conversaciones entre el paciente y el médico, puede permitir una atención ajustada al riesgo social. Las herramientas de registros de salud electrónicos y los flujos de trabajo de las clínicas podrían usarse para respaldar tanto la documentación como las conversaciones. Los resultados del estudio también identificaron factores que pueden indicar a los médicos que incluyan información SDOH en la toma de decisiones en el punto de atención. La investigación futura debería explorar más este tema. |
Referencia: Patient-Reported Social Risks and Clinician Decision Making: Results of a Clinician Survey in Primary Care Community Health Centers. The Annals of Family Medicine. DOI: https://doi.org/10.1370/afm.2953