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Antecedentes y objetivos El envenenamiento fatal es una causa prevenible de muerte entre los niños pequeños. Comprender los factores que rodean estas muertes informará los futuros esfuerzos de prevención. Nuestro objetivo fue describir las características de las intoxicaciones pediátricas mortales utilizando datos de revisión de muertes infantiles. Métodos: Adquirimos datos de 40 estados que participan en el Sistema Nacional de Informe de Casos de Revisión de Muertes sobre muertes atribuidas a envenenamientos entre niños ≤5 años de 2005 a 2018. Analizamos variables demográficas seleccionadas, supervisoras, de investigación de muertes y relacionadas con sustancias utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: Durante el período de estudio, se informaron 731 muertes relacionadas con envenenamiento mediante revisiones de muertes infantiles al Sistema Nacional de Informes de Casos de Revisión de Muertes. Más de dos quintas partes (42,1 %, 308 de 731) ocurrieron entre bebés menores de 1 año y la mayoría de las muertes (65,1 %, 444 de 682) ocurrieron en el hogar del niño. Una sexta parte de los niños (97 de 581) tenían un caso abierto de servicios de protección infantil en el momento de la muerte. Casi un tercio (32,2 %, 203 de 631) de los niños estaban supervisados por una persona que no era el padre biológico. Los opiáceos (47,3 %, 346 de 731) fueron la sustancia que con más frecuencia contribuyó a la muerte, seguidos de los medicamentos de venta libre para el dolor, el resfriado y las alergias (14,8 %, 108 de 731). Los opioides representaron el 24,1 % (7 de 29) de las sustancias que contribuyeron a las muertes en 2005, en comparación con el 52,2 % (24 de 46) en 2018. Conclusiones: Los opioides fueron las sustancias más comunes que contribuyeron a los envenenamientos fatales entre los niños pequeños. Los medicamentos de venta libre continúan siendo responsables de las muertes pediátricas incluso después de los cambios regulatorios. Estos datos destacan la importancia de las medidas de prevención personalizadas para reducir aún más las intoxicaciones infantiles mortales. |
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Los medicamentos de venta libre también continúan presentando riesgos fatales para los niños pequeños a pesar de las medidas para reducir la exposición.
Investigadores del Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) encontraron que los opioides fueron responsables de más de la mitad de todos los envenenamientos fatales en niños menores de 5 años, más del doble de la proporción de envenenamientos fatales causados por opioides en 2005. Además, los medicamentos de venta libre todavía contribuyen a los envenenamientos fatales en este grupo de edad a pesar de una mayor regulación. Los hallazgos, publicados hoy en la revista Pediatrics, subrayan la necesidad de mejorar la intervención para prevenir más envenenamientos fatales.
Más de la mitad de todos los envenenamientos informados afectan a niños de 5 años o menos y tienen la tasa más alta de visitas al departamento de emergencias por envenenamientos no intencionales relacionados con drogas. Si bien los envases a prueba de niños para muchos medicamentos y productos peligrosos han reducido sustancialmente la cantidad de intoxicaciones fatales no intencionales en niños pequeños, la creciente epidemia de opioides en los Estados Unidos ha contribuido a las muertes recientes por intoxicación infantil.
Estudiar los envenenamientos fatales en niños pequeños a gran escala en los EE. UU. ha sido un desafío para los investigadores. Cada estado lleva a cabo revisiones de muertes infantiles, que investigan cómo y por qué ocurren estas muertes y qué medidas se pueden tomar para prevenirlas. Las revisiones de muertes infantiles son realizadas por equipos que a menudo adoptan un enfoque multidisciplinario al revisar las muertes pediátricas. El Centro Nacional para la Revisión y Prevención de Fatalidades proporciona recursos para estas revisiones de muertes infantiles y mantiene un sistema de informes que recopila datos de estos comités.
“Al evaluar exhaustivamente los envenenamientos fatales entre los niños a nivel nacional, pudimos comprender mejor la escala de este trágico y prevenible problema de salud pública”, dijo el primer autor del estudio, Christopher Gaw, MD, becario de medicina de emergencia pediátrica del Centro de Control de Intoxicaciones. y el Centro para la Investigación y Prevención de Lesiones en CHOP. "También pudimos caracterizar específicamente la proporción de muertes por envenenamiento que podrían atribuirse a los opioides cada año".
El equipo de estudio utilizó datos de 40 estados que participan en el Sistema Nacional de Informes de Casos de Revisión de Muertes sobre muertes atribuidas a envenenamientos entre niños de 5 años o menos entre 2005 y 2018. Durante ese período, las revisiones de muertes infantiles informaron 731 muertes relacionadas con envenenamiento.
Los investigadores encontraron que más de dos quintas partes de estas muertes por envenenamiento ocurrieron entre niños de 1 año o menos, y más del 65 % de estas muertes ocurrieron en el hogar.
Casi un tercio de los niños que murieron por envenenamiento fueron supervisados por alguien que no era el padre biológico. Los opioides fueron la sustancia más común que contribuyó a la muerte seguidos de los medicamentos de venta libre para el dolor, los resfriados y las alergias. En 2005, los opioides contribuyeron al 24,1 % de las muertes, pero esta proporción aumentó al 52,2 % en 2018.
Los autores señalaron que, si bien las iniciativas centradas en reducir la prescripción de opioides dieron como resultado una reducción transitoria de estas muertes a principios de la década de 2010, en la última década, las nuevas fuentes de opioides, incluida la heroína y los opioides sintéticos como el fentanilo, han revertido los avances previos en materia de salud pública. Además, si bien las iniciativas de seguridad de los medicamentos, como los envases de dosis unitarias, se han mostrado prometedoras para reducir estas exposiciones no deseadas, el enfoque no aborda todos los opioides recetados o los opioides ilícitos.
"A partir de estos hallazgos, queda claro que la prevención de intoxicaciones pediátricas fatales requiere un enfoque multifacético que involucre la educación de los cuidadores y las intervenciones a nivel comunitario", dijo el autor principal del estudio, Daniel J. Corwin, MD, MSCE, médico tratante y director asociado de investigación en la División de Medicina de Urgencias en CHOP. “Una de esas intervenciones es mejorar la disponibilidad de naloxona para el público, que puede revertir rápidamente la sobredosis de opioides y es segura y eficaz para su uso en niños”.
Referencia: Gaw et al, "Characteristics of Fatal Poisonings Among Infants and Young Children in the United States". Pediatrics, marzo de 2023. DOI: 10.1542/peds.2022-059016