Tricotilomanía y trastorno por escoriación de la piel

Estudio doble ciego controlado con placebo de memantina en la tricotilomanía y el trastorno de rascado de la piel

Resumen

Objetivo:

La tricotilomanía y el trastorno de pellizcado de la piel son condiciones poco reconocidas y, a menudo, incapacitantes en las que las personas se tiran repetidamente del cabello o se pellizcan la piel, lo que provoca una pérdida notable del cabello o daño tisular. Hasta la fecha, existe una gran escasez de tratamientos basados en la evidencia para estas afecciones. En este estudio, los autores trataron de determinar si la memantina, un modulador del glutamato, es más eficaz que el placebo para reducir el comportamiento de arrancarse el cabello y pellizcarse la piel.

Métodos:

Cien adultos con tricotilomanía o trastorno de pellizcarse la piel (86 mujeres; edad media, 31,4 años [DE=10,2]) se inscribieron en un ensayo doble ciego de memantina (rango de dosificación, 10–20 mg/día) o placebo durante 8 semanas. Los participantes fueron evaluados con medidas de severidad de tirones y pellizcos.

Los resultados se examinaron mediante un modelo lineal de efectos mixtos. La medida de resultado primaria preespecificada fue el cambio relacionado con el tratamiento en la Escala de gravedad de los síntomas de tricotilomanía del NIMH, modificada para incluir el rascado de la piel.

Resultados:

En comparación con el placebo, el tratamiento con memantina se asoció con mejoras significativas en las puntuaciones de la escala NIMH, la escala de discapacidad de Sheehan y la escala de gravedad de impresiones clínicas globales en términos de interacciones de tratamiento por tiempo.

Al final del estudio, el 60,5 % de los participantes en el grupo de memantina mejoraron mucho o mucho, en comparación con el 8,3 % en el grupo de placebo (número necesario a tratar = 1,9). Los eventos adversos no difirieron significativamente entre los brazos de tratamiento.

Conclusiones:

Este estudio encontró que el tratamiento con memantina dio como resultado reducciones estadísticamente significativas en los síntomas de arrancarse el cabello y rascarse la piel en comparación con el placebo, con una eficacia relativamente alta (basada en el número necesario a tratar) y fue bien tolerado. El sistema de glutamato puede resultar un objetivo beneficioso en el tratamiento de conductas compulsivas.