Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2023

FREEDOM COVID: la anticoagulación en dosis terapéuticas no muestra una reducción significativa del riesgo compuesto para pacientes no críticos con COVID-19 hospitalizados

La anticoagulación en dosis terapéuticas no redujo significativamente el riesgo combinado de muerte por cualquier causa, necesidad de tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI), coágulo de sangre confirmado o accidente cerebrovascular en pacientes no críticos hospitalizados por COVID-19, pero redujo las tasas de intubación y muerte, según los resultados del ensayo FREEDOM COVID presentados en ACC.23/WCC y publicados simultáneamente en JACC.

Antecedentes

Estudios previos de anticoagulación en dosis terapéuticas en pacientes con COVID-19 han informado resultados contradictorios.

Objetivos

Intentamos determinar la seguridad y la eficacia de la anticoagulación en dosis terapéuticas en pacientes no críticos con COVID-19.

Métodos

Los pacientes hospitalizados con COVID-19 que no requerían tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI) fueron aleatorizados para recibir enoxaparina en dosis profiláctica, enoxaparina en dosis terapéutica o apixabán en dosis terapéutica.

El resultado primario fue el compuesto de 30 días de mortalidad por todas las causas, necesidad de nivel de atención en la UCI, tromboembolismo sistémico o accidente cerebrovascular isquémico evaluado en los grupos de dosis terapéutica combinada en comparación con el grupo de dosis profiláctica.

Resultados

Entre el 26 de agosto de 2020 y el 19 de septiembre de 2022, 3398 pacientes no críticos hospitalizados con COVID-19 fueron aleatorizados para recibir enoxaparina en dosis profiláctica (n=1141), enoxaparina en dosis terapéutica (n=1136) o apixabán en dosis terapéutica (n=1121) en 76 centros de 10 países.

El resultado primario a los 30 días se produjo en el 13,2 % de los pacientes del grupo de dosis profiláctica y en el 11,3 % de los pacientes de los grupos de dosis terapéutica combinada (HR 0,85; IC del 95 %: 0,69 a 1,04; p=0,11).