COVID-19 durante el embarazo produce riesgos graves para la salud

Resultados adversos maternos, fetales y neonatales entre mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2: un metanálisis de datos de participantes individuales

Introducción

A pesar de un creciente cuerpo de investigación sobre los riesgos de infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo, existe una controversia continua dada la heterogeneidad en la calidad y el diseño de los estudios publicados.

Métodos

Examinamos los estudios en curso en nuestro metanálisis prospectivo secuencial. Agrupamos los datos de participantes individuales para estimar el riesgo absoluto y relativo (RR) de resultados adversos entre mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2, en comparación con embarazos negativos confirmados. El riesgo de sesgo se evaluó mediante una escala de Newcastle-Ottawa modificada.

Resultados

Examinamos 137 estudios e incluimos 12 estudios en 12 países con 13 136 mujeres embarazadas.

Las mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2, en comparación con las mujeres embarazadas no infectadas, tenían un riesgo significativamente mayor de mortalidad materna (10 estudios; n = 1490; RR 7,68, IC del 95 %: 1,70 a 34,61); ingreso a la unidad de cuidados intensivos (8 estudios; n=6660; RR 3,81, IC del 95%: 2,03 a 7,17); recibir ventilación mecánica (7 estudios; n = 4887; RR 15,23, IC del 95 %: 4,32 a 53,71); recibir algún tipo de atención crítica (7 estudios; n = 4735; RR 5,48, IC del 95 %: 2,57 a 11,72); y ser diagnosticado con neumonía (6 estudios; n=4573; RR 23.46, 95% CI 3.03 a 181.39) y enfermedad tromboembólica (8 estudios; n=5146; RR 5.50, 95% CI 1.12 a 27.12).

Los recién nacidos de mujeres con infección por SARS-CoV-2 tenían más probabilidades de ser admitidos en una unidad de cuidados neonatales después del parto (7 estudios; n=7637; RR 1,86, IC del 95 %: 1,12 a 3,08); haber nacido prematuro (7 estudios; n=6233; RR 1,71, IC del 95% 1,28 a 2,29) o moderadamente prematuro (7 estudios; n=6071; RR 2,92, IC del 95% 1,88 a 4,54); y nacer con bajo peso al nacer (12 estudios; n=11 930; RR 1,19, IC 95% 1,02 a 1,40). La infección no se relacionó con la muerte fetal. En general, los estudios tenían un riesgo de sesgo bajo o moderado.

Conclusiones

Este análisis indica que la infección por SARS-CoV-2 en cualquier momento del embarazo aumenta el riesgo de muerte materna, morbilidad materna grave y morbilidad neonatal, pero no la mortinatalidad o la restricción del crecimiento intrauterino. A medida que haya más datos disponibles, actualizaremos estos hallazgos según el protocolo publicado.

Comentarios

Las mujeres embarazadas que están infectadas con el virus que causa el COVID-19 enfrentan un riesgo 7 veces mayor de morir y un riesgo significativamente mayor de ser ingresadas en una unidad de cuidados intensivos o de sufrir neumonía, según una investigación publicada en BMJ Global Health. El estudio también sugiere que la COVID-19 durante el embarazo también aumenta el riesgo de que el bebé deba ser ingresado en cuidados intensivos.

“Este estudio proporciona la evidencia más completa hasta la fecha que sugiere que el COVID-19 es una amenaza durante el embarazo”, dijo Emily R. Smith, profesora asistente de salud global en la Escuela de Salud Pública del Instituto Milken de la Universidad George Washington y autora principal del estudio. , dicho. “Nuestros hallazgos subrayan la importancia de la vacunación contra la COVID-19 para todas las mujeres en edad fértil”.

A pesar del creciente conocimiento sobre los riesgos de COVID-19 durante el embarazo, muchas mujeres en edad fértil en los Estados Unidos y otros países siguen sin vacunarse. En algunos casos, las mujeres dudan o se niegan a recibir la vacuna o la inyección de refuerzo porque no creen que el COVID-19 represente un riesgo para las mujeres jóvenes o no están seguras de la seguridad de la vacuna durante el embarazo. Incluso algunos médicos pueden dudar en administrar la vacuna a una mujer embarazada, dice Smith, aunque se recomienda.

Smith y sus colegas reunieron datos de pacientes individuales de 12 estudios realizados en 12 países, incluido Estados Unidos, en los que participaron más de 13.000 mujeres embarazadas.