Análisis de costo / efectividad de la gastrectomía laparoscópica frente a la abierta para el cáncer gástrico
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Puntos clave Pregunta ¿Cuál es la rentabilidad de la gastrectomía laparoscópica en comparación con la gastrectomía abierta en un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico? Hallazgos En este análisis de costo-efectividad junto con un ensayo clínico aleatorizado de 227 pacientes con cáncer gástrico, aunque la gastrectomía laparoscópica en sí era más costosa, después de 1 año de seguimiento, las diferencias tanto en los costos totales como en la efectividad fueron limitadas entre la gastrectomía laparoscópica y la abierta. . Significado Los hallazgos sugieren que los costos y la rentabilidad comparables respaldan la elección de los centros, en función de sus propias preferencias, sobre si (des)implementar la gastrectomía laparoscópica como alternativa a la gastrectomía abierta. |
Importancia
La gastrectomía laparoscópica se está adoptando rápidamente en todo el mundo como una alternativa a la gastrectomía abierta para tratar el cáncer gástrico. Sin embargo, la gastrectomía laparoscópica puede ser más costosa como resultado de tiempos de operación más prolongados y materiales quirúrgicos más costosos.
Hasta la fecha, la rentabilidad de ambos procedimientos no ha sido evaluada prospectivamente en un ensayo clínico aleatorizado.
Objetivo
Evaluar el costo-efectividad de la gastrectomía laparoscópica en comparación con la abierta.
Diseño, entorno y participantes
En este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico de pacientes sometidos a gastrectomía total o distal en 10 centros de referencia terciarios holandeses, se recopilaron datos de rentabilidad junto con un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico sobre gastrectomía laparoscópica frente a gastrectomía abierta para adenocarcinoma gástrico resecable (cT1-4aN0-3bM0).
Se utilizó una perspectiva social modificada y un horizonte temporal de 1 año. Los costos se calcularon a nivel de paciente individual utilizando datos de registros hospitalarios y cuestionarios de pérdida de productividad y consumo médico.
Los costos unitarios de la gastrectomía laparoscópica y abierta se calcularon de abajo hacia arriba. Los años de vida ajustados por calidad (AVAC) se calcularon con el cuestionario de 5 dimensiones EuroQol, en el que un valor de 0 indica muerte y 1 indica salud perfecta. Los datos faltantes del cuestionario se imputaron con imputación múltiple. Bootstrapping se realizó para estimar la incertidumbre que rodea la rentabilidad.
Comentarios
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