Resumen

Este artículo presenta estimaciones de la prevalencia de la demencia en los Estados Unidos entre 2000 y 2016 por edad, sexo, raza y etnia, educación y una medida de los ingresos a lo largo de la vida, utilizando datos de 21.442 personas de 65 años o más y 97.629 personas por año de observaciones de una encuesta representativa a nivel nacional, el Estudio de Salud y Jubilación (HRS). La encuesta incluye una variedad de pruebas cognitivas, y una submuestra se sometió a una evaluación clínica por demencia.

Desarrollamos un modelo longitudinal de variables latentes del estado cognitivo, que estimamos utilizando el método Monte Carlo de Cadenas de Markov. Este modelo proporciona estimaciones más precisas de la prevalencia de la demencia en subgrupos de población que los métodos utilizados anteriormente en el HRS.

La prevalencia de demencia ajustada por edad disminuyó del 12,2 % en 2000 (IC del 95 %, 11,7 a 12,7 %) al 8,5 % en 2016 (7,9 a 9,1 %) en la población mayor de 65 años, una disminución estadísticamente significativa de 3,7 puntos porcentuales o 30,1 %.

Las mujeres son más propensas a vivir con demencia, pero la diferencia de sexo se ha reducido.

En la submuestra masculina, encontramos una reducción en las desigualdades entre educación, ingresos y grupos raciales y étnicos; entre las mujeres, esas desigualdades también disminuyeron, pero con menos fuerza. Observamos un aumento sustancial en el nivel de educación entre 2000 y 2016 en la muestra.

Este cambio en la composición puede explicar, en un sentido estadístico, alrededor del 40 % de la reducción en la prevalencia de demencia entre los hombres y el 20 % entre las mujeres, mientras que los cambios en la composición de la población de mayor edad por edad, raza y etnia, y los factores de riesgo cardiovascular importaron menos.

Comentarios

La prevalencia de la demencia en los EE. UU. está disminuyendo entre las personas mayores de 65 años, cayendo 3,7 puntos porcentuales entre 2000 y 2016, según un nuevo estudio de RAND Corporation.

La prevalencia de demencia ajustada por edad disminuyó del 12,2 % de las personas mayores de 65 años en 2000 al 8,5 % de las personas mayores de 65 años en 2016, una caída de casi un tercio con respecto al nivel de 2000. La prevalencia de la demencia disminuyó durante todo el período, pero la tasa de disminución fue más rápida entre 2000 y 2004.

Las diferencias en la prevalencia de la demencia entre los hombres negros y los hombres blancos se redujeron, y la prevalencia de la demencia se redujo en 7,3 puntos porcentuales entre los hombres negros en comparación con los 2,7 puntos porcentuales entre los hombres blancos.

Los hallazgos se publican en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

"Las razones de la disminución en la prevalencia de la demencia no son seguras, pero esta tendencia es una buena noticia para los estadounidenses mayores y los sistemas que los respaldan", dijo Péter Hudomiet, autor principal del estudio y economista de RAND, una organización de investigación sin fines de lucro. . “Esta disminución puede ayudar a reducir la tensión esperada en las familias, los hogares de ancianos y otros sistemas de apoyo a medida que la población estadounidense envejece”.

Michael D. Hurd y Susann Rohwedder de RAND son coautores del estudio.

La prevalencia de demencia fue mayor entre las mujeres que entre los hombres durante todo el período, pero la diferencia se redujo entre 2000 y 2016. Entre los hombres, la prevalencia de la demencia disminuyó en 3,2 puntos porcentuales, del 10,2 % al 7,0 %. La disminución fue mayor entre las mujeres: 3,9 puntos porcentuales, del 13,6 % al 9,7 %.

En 2021, alrededor de 6,2 millones de adultos estadounidenses de 65 años o más vivían con demencia. Debido a que la edad es el factor de riesgo más fuerte para la demencia, se ha pronosticado que el aumento de la esperanza de vida aumentará sustancialmente la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas de alrededor de 50 millones a 150 millones en todo el mundo para 2050.

Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que la prevalencia de la demencia ajustada por edad ha disminuido en los países desarrollados, posiblemente debido al aumento de los niveles de educación, una reducción del tabaquismo y un mejor tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular clave, como la presión arterial alta.

Cualquier cambio en estas tasas específicas por edad tiene implicaciones importantes para la prevalencia proyectada y los costos asociados, como los pagos por atención de enfermería por parte de los hogares, las compañías de seguros y el gobierno.

El nuevo estudio RAND emplea un modelo novedoso para evaluar el estado cognitivo basado en un amplio conjunto de medidas cognitivas obtenidas de más de 21,000 personas que participan en el Estudio Nacional de Salud y Jubilación, una gran encuesta representativa de la población que se ha realizado durante más de dos décadas.

El modelo aumenta la precisión de la clasificación de la demencia mediante el uso de la dimensión longitudinal de los datos. Lo que es más importante para el estudio de la desigualdad, el modelo se construye para garantizar que la clasificación de la demencia se calibre dentro de los subgrupos de población y, por lo tanto, está equipado para producir estimaciones precisas de la prevalencia de la demencia por edad, sexo, educación, raza y etnia, y por una medida de ganancias de por vida.

El estudio RAND encontró que la educación fue un factor importante que contribuyó, en un sentido estadístico, a la reducción de la demencia, explicando alrededor del 40 % de la reducción en la prevalencia de la demencia entre los hombres y el 20 % de la reducción entre las mujeres.

La fracción de hombres con educación universitaria en el estudio aumentó del 21,5 % en 2000 al 33,7 % en 2016, y la fracción de mujeres con educación universitaria aumentó del 12,3 % al 23 % durante este período.

Las tendencias en el nivel de educación difieren entre los grupos demográficos, lo que puede afectar las desigualdades en la demencia en el futuro. Por ejemplo, mientras que las mujeres tradicionalmente tenían niveles de educación más bajos que los hombres, entre las generaciones más jóvenes, las mujeres tienen más educación. Si bien los grupos de minorías raciales y étnicas todavía tienen niveles de educación más bajos que los individuos blancos no hispanos, las brechas entre los grupos raciales y étnicos se han reducido.

“Cerrar la brecha educativa entre grupos raciales y étnicos puede ser una herramienta poderosa para reducir las desigualdades en salud en general y las desigualdades relacionadas con la demencia en particular, un objetivo importante de la política de salud pública”, dijo Hudomiet.

La prevalencia ajustada por edad de la demencia tendió a ser mayor entre los individuos de minorías raciales y étnicas, tanto entre hombres como entre mujeres. Sin embargo, entre los hombres, la diferencia en la prevalencia entre las personas negras y blancas no hispanas se redujo, mientras que se mantuvo estable entre las mujeres. Entre los hombres blancos no hispanos, la prevalencia de demencia disminuyó del 9,3 % al 6,6 %. Entre los hombres negros no hispanos, la tasa cayó del 17,2 % al 9,9 %.

El apoyo para el estudio, que se titula "Tendencias en las desigualdades en la prevalencia de la demencia en los EE. UU.", fue proporcionado por una subvención del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. La RAND Sociedad l y la división de Bienestar Económico busca mejorar activamente la salud, el bienestar social y económico de las poblaciones y comunidades en todo el mundo.