Mortalidad a los 90 días tras gastrectomía total por cáncer gástrico

La gastrectomía total por cáncer gástrico se asocia con una mortalidad significativa a los 30 días. Sin embargo, hay pocos datos disponibles que releven el mismo parámetro en un plazo de 90 días.

El objetivo de este trabajo, en pacientes que se sometieron a una gastrectomía total por cáncer gástrico, es investigar las tasas de mortalidad a los 30 días y 90 días, recabando también factores asociados con los fallecimientos en este último período.

El análisis retrospectivo se realizó utilizando la Base de datos nacional del cáncer (2004-2015). Los pacientes adultos (18 años de edad o más) que se sometieron a gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico en estadio I a III se identificaron y dividieron en cohortes según la mortalidad a los 90 días. Para mitigar el impacto del retraso en el tratamiento definitivo, se excluyeron los pacientes que se sometieron a una resección quirúrgica definitiva >365 días después del diagnóstico.

Las variables de los pacientes evaluadas incluyeron edad, sexo, raza, ingresos por encima o por debajo del nivel medio, tipo de seguro y puntuación de Charlson-Deyo.

Los predictores de mortalidad se analizaron mediante regresión logística multivariable, y las tendencias anuales de las tasas de mortalidad se calcularon mediante regresión Joinpoint.

De los 5.484 pacientes que se sometieron a gastrectomía total, las tasas de mortalidad a los 90 y 30 días fueron del 9,1 % y el 4,7 %, respectivamente. La mediana de edad de toda la cohorte fue de 66 años.

Los factores asociados con la mortalidad a los 90 días incluyeron el aumento de la edad, ingresos por debajo del nivel medio, puntaje de Charlson-Deyo -2, tratamiento en establecimientos de bajo volumen teniendo estadio N1, estadio N2 o N3, con <16 ganglios linfáticos extraídos, y falta de tratamiento con quimioterapia. Falta de seguro médico y márgenes microscópicos positivos se correlacionaron, pero no se asociaron significativamente, con la mortalidad a los 90 días.

Falta de seguro médico y márgenes de resección microscópicos positivos se correlacionaron con una mayor mortalidad a los 90 días, aunque estas asociaciones no fueron estadísticamente significativas.

La tasa de mortalidad a los 90 días se redujo significativamente del 14,3 % en 2004 al 7,9% en 2015 y la tasa de mortalidad a los 30 días disminuyó significativamente del 7,7 % en 2004 al 4,8 % en 2015.