Ruptura del tendón de Aquiles

Antecedentes

No está claro si la reparación quirúrgica de una ruptura aguda del tendón de Aquiles mediante un abordaje de reparación abierta o mínimamente invasivo se asocia con mejores resultados que el tratamiento no quirúrgico.

Métodos

Realizamos un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado que comparó el tratamiento no quirúrgico, la reparación abierta y la cirugía mínimamente invasiva en adultos con rotura aguda del tendón de Aquiles que acudieron a cuatro centros de ensayo.

El resultado primario fue el cambio desde el inicio en la puntuación total de ruptura del tendón de Aquiles (las puntuaciones varían de 0 a 100, donde las puntuaciones más altas indican un mejor estado de salud) a los 12 meses. Los resultados secundarios incluyeron la incidencia de nueva ruptura del tendón.

Resultados

Un total de 554 pacientes se aleatorizaron y 526 pacientes se incluyeron en el análisis final. Los cambios medios en la puntuación total de ruptura del tendón de Aquiles fueron −17,0 puntos en el grupo no quirúrgico, −16,0 puntos en el grupo de reparación abierta y −14,7 puntos en el grupo de cirugía mínimamente invasiva (p = 0,57).

Las comparaciones por pares no proporcionaron evidencia de diferencias entre los grupos. Los cambios desde el inicio en el rendimiento físico y la función física informada por el paciente fueron similares en los tres grupos.

El número de rupturas de tendón fue mayor en el grupo no quirúrgico (6,2 %) que en el grupo de reparación abierta o cirugía mínimamente invasiva (0,6 % en cada uno).

Hubo 9 lesiones nerviosas en el grupo de cirugía mínimamente invasiva (en el 5,2 % de los pacientes) en comparación con 5 en el grupo de reparación abierta (en el 2,8 %) y 1 en el grupo no quirúrgico (en el 0,6 %).

Conclusiones

En pacientes con rotura del tendón de Aquiles, la cirugía (reparación abierta o cirugía mínimamente invasiva) no se asoció con mejores resultados que el tratamiento conservador a los 12 meses.

(Financiado por la Autoridad Regional de Salud del Sudeste de Noruega y el Hospital Universitario de Akershus; número de ClinicalTrials.gov, NCT01785264. se abre en una pestaña nueva.)