Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2022

Ensayo clínico aleatorizado sobre la prevención de la oclusión radial después del acceso transradial con nitroglicerina: ensayo PATENS

Roberto L. da Silva,Pedro B de Andrade,Jorge Dangas,Rodrigo M. Joaquín,Thaís RW da Silva,Ramiro G. Vieira,Vanderlei C. Pereira,Amanda GM Sousa,Fausto Ferés, yJosé R. Costa. J Am Coll Cardiol Intv DOI: 10.1016/j.jcin.2022.02.026

Objetivos

El objetivo de este estudio fue evaluar si la administración de nitroglicerina al principio o al final de un procedimiento de abordaje transradial (TRA) preservaría la permeabilidad radial.

Antecedentes

La TRA se está convirtiendo en la vía de acceso vascular preferida en las intervenciones coronarias. La oclusión de la arteria radial (OAR) es la complicación más frecuente. El tratamiento habitual con vasodilatadores tiene como objetivo reducir el espasmo y posiblemente prevenir la OAR.

Métodos

Los autores diseñaron un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, factorial 2 por 2, controlado con placebo que abarcó a pacientes sometidos a TRA. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 500 μg de nitroglicerina o placebo; cada brazo también se subdividió en administración de nitroglicerina temprana (tras la inserción de la vaina) o tardía (justo antes de la retirada de la vaina) para evaluar la superioridad de la nitroglicerina en la prevención de la OAR con 24 horas en la ecografía Doppler.

Resultados

Se incluyeron un total de 2.040 pacientes. La OAR ocurrió en 49 pacientes (2,4%). Quince de estos pacientes (30,6%) mostraron restablecimiento del flujo a los 30 días.