Asociación de lesión renal aguda con la función renal a un año

Antecedentes

El daño renal en pacientes con COVID-19 ha sido motivo de especial preocupación. La asociación de la lesión renal aguda (AKI) con la función renal post-aguda entre los sobrevivientes de COVID-19 no fue suficientemente dilucidada.

Métodos

Se realizó un estudio de cohorte ambidireccional con la inscripción de sobrevivientes de COVID-19 dados de alta del hospital entre el 7 de enero y el 29 de mayo de 2020. Se invitó a los participantes del estudio a visitas de seguimiento a los 6 y 12 meses después del inicio de los síntomas.

El resultado primario fue el porcentaje de disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) desde la fase aguda (entre el inicio de los síntomas y el alta hospitalaria) hasta el seguimiento, y el resultado secundario fue la reducción de la función renal en el seguimiento.

Recomendaciones

En total, 1.734 participantes del estudio se incluyeron en este estudio. La mediana de duración del seguimiento fue de 342,0 días (IQR, 223,0-358,0) después del inicio de los síntomas.

Después del ajuste multivariable, el porcentaje de disminución de la TFGe desde la fase aguda hasta el seguimiento fue un 8,30 % (IC del 95 %, 5,99-10,61) mayor entre los participantes con LRA que entre los que no tenían LRA en la fase aguda.

Los participantes con AKI tenían un cociente de probabilidades (OR) de 4,60 (IC del 95 %, 2,10-10,08) para la función renal reducida en el seguimiento.

El porcentaje de eGFR disminuyó para los participantes con AKI en estadio 1, estadio 2 y estadio 3 fue 6,02 % (95 % IC, 3,48-8,57), 15,99 % (95 % IC, 10,77-21,22) y 17,79 % (95 % IC , 9.14-26.43) mayor en comparación con aquellos sin AKI, respectivamente.

Interpretación

La AKI en la fase aguda de la COVID-19 estuvo estrechamente relacionada con la disminución longitudinal y el estado postagudo de la función renal casi un año después del inicio de los síntomas.

Las estrategias de seguimiento más tempranas e intensas sobre el manejo de la función renal podrían ser beneficiosas para los sobrevivientes de COVID-19.

Investigación en contexto

 Valor añadido de este estudio

Este estudio de cohorte con un seguimiento de casi un año después del inicio de los síntomas es el que tiene una mayor duración de seguimiento realizado entre los pacientes con COVID-19 dados de alta del hospital.

Entre los sobrevivientes de COVID-19, se encontró que el porcentaje de tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) disminuyó desde la fase aguda hasta un año después del inicio de los síntomas y fue 8,30 % (IC del 95 %, 5,99-10,61) más alto entre los pacientes con desarrollo de LRA durante la hospitalización que entre los sobrevivientes de COVID-19 sin AKI.

También se detectó la asociación de LRA con mayor riesgo de reducción de la función renal al año del inicio de los síntomas (OR 4,60, IC 95%: 2,10-10,08). El nivel más bajo de eGFR en la fase aguda (<90 ml/min por 1,73 m2) fortaleció la asociación entre la LRA y los resultados renales.