Seguimiento de cálculos ureterales menores de 9 mm

Objetivo

Estudiar a los pacientes que acudieron al servicio de urgencias con cólico renal agudo para determinar si la resolución de la hidronefrosis y el dolor predice con precisión la expulsión de cálculos en la TC de seguimiento.

Materiales y métodos

Este es un análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado prospectivo multicéntrico de pacientes diagnosticados por tomografía computarizada (TC) con un cálculo ureteral sintomático < 9 mm de diámetro.

 Los participantes fueron seguidos después de la aleatorización para evaluar el uso de analgésicos y para evaluar la eliminación de cálculos y la hidronefrosis en una tomografía computarizada repetida obtenida a los 29-36 días.

Resultados

Cuatrocientos tres pacientes fueron aleatorizados en el estudio original y los pacientes se incluyeron en este análisis si no se sometieron a una cirugía para la extracción de cálculos y se les realizó una tomografía computarizada e información sobre analgésicos en el seguimiento (N = 220).

Se detectó hidronefrosis en 181 (82%) en la TC inicial. En la TC de seguimiento, 43 (20 %) participantes tenían un cálculo ureteral persistente. De estos pacientes, 36 (84%) no tenían dolor, 26 (60%) no tenían hidronefrosis y 23 (53%) no tenían dolor ni hidronefrosis.

La resolución de la hidronefrosis se asoció con la expulsión de cálculos (RR 4,6, IC del 95 % 1,9, 11,0), mientras que la resolución del dolor no (RR 1,1, IC del 95 % 0,9, 1,4).