El Congreso Europeo de Cardiología al día

Biomarcadores para isquemia y necrosis: simples tests sanguíneos para detectar infarto de miocardio.

Munich ,Alemania: En conjunto con la clínica y el ECG, los tests sanguíneos se han convertido en el estándar para la detección del infarto de miocardio. Desde el año 2000 las recomendaciones de la Sociedad Europea y Cardiología y otras sociedades científicas de todo el mundo comenzaron a proponer que el aumento de las Troponinas –marcador sensible de la muerte de células miocárdicas- era un prerrequisito para el diagnóstico de IAM.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte en el mundo. En función de los tratamientos disponibles, el diagnóstico rápido y seguro es un elementos de la mayor importancia médica y económica. Con el desarrollo de investigaciones sobre Tropinina I y Tropinina T, el único de los biomarcadores específico del corazón, el diagnóstico de infarto de miocardio fue revolucionado. En un paciente que presenta dolor torácico, un incremento en la Troponina es un hallazgo mandatorio para el diagnóstico clínico de IAM.

Las Troponinas son nuestro “gold standard”ara el diagnóstico de necrosis miocárdica. Cuanto más específico es el test de Troponina empleado, menos cantidad de células miocárdica necróticas se requieren para que esa señal se detecte. Esto ha hecho posible la determinación de síndromes coronarios de alto riesgo con una elevación menor de la Troponina. Desafortunadamente los tests actuales de Troponina comparten una limitación con su antecesor (CPKMB): requieren de tres a cuatro horas desde el comienzo de los síntomas para hacerse detectable. En la actualidad se están llevando a cabo diversos ensayos clínicos como el estudio APACE (Advantageous Predictors of Acute Coronary Syndromes Evaluation) que evalúan nuevas pruebas de Troponina con una sensibilidad superior u otros biomarcadores que reflejan diversos pasos de la fisiopatología del proceso como la copetina (refleja el stress endógeno) o la mieloperoxidasa (refleja inestabilidad e inflamación de las placas) que podrían acortar sensiblemente el período ciego de la Troponina tal como hoy la conocemos. Obviamente éstas pruebas podrían ser capaces de aportar beneficios en todos los sentidos.