El Congreso Europeo de Cardiología al día

Resultados del reemplazo de válvula aórtica por vía intravascular retrógrada en ancianos

Wenaweser P, Hellige G, Eckstein F, et al. Cardiology, University Hospital Bern - Bern - Switzerland, Cardiovascular Surgery, University Hospital - Bern - Switzerland, Anesthesiology, University Hospital Bern - Bern - Switzerland, Intensive Care Unit, University Hospital Bern - Bern - Switzerland.

Antecedentes: El reemplazo intravascular retrógrado de la válvula aórtica, constituye una alternativa para casos selectos de estenossis valvular aórtica severa en pacientes de alto riesgo. Los autores utilizaron el dispositivo valvular CoreValve Revalving™ System and the Edwards-Sapien™ de la institución a la cual pertenencen.

Métodos y resultados:

La población estaba constituida por 22 pacientes ancianos (edad promedio 85±5 años, 55% mujeres) que presentaban estenosis aórtica severa en clase funcional 2,8±1,0 de la NYHA), con un promedio de área valvular de 0,5±0,14 cm2) y con riesgo quirúrgico alto para cirugía convencional (EuroSCORE: 28±16%, puntuación STS 12±8). Los participantes fueron sometidos a reemplazo intravascular retrógrado de la válvula aórtica utilizando el dispositivo valvular CoreValve Revalving™ System or the Edwards-SAPIEN™.

Los factores de riesgo asociados en esta población fueron:

· enfermedad coronaria: 59%.
· presión pulmonar sistólica >60mm Hg: 32%
· cirugía cardíaca previa: 23%
· arteriopatía periférica: 36%
· insuficiencia renal: 9%

El implante valvular se realizó bajo anestesia local combinada con sedantes sistémicos en dosis leves en el 59%, mientras que el 41% recibió anestesia general. El tiempo total del procedimiento y de la radioscopía fue de 144±40 y de 23±8 minutos, respectivamente y la cantidad promedio de material de contraste utilizada fue 302±142 ml.

El éxito quirúrgico se logró en el 91% (n = 20) de los pacientes con dos muertes operatorias debidas a regurgitación aórtica severa después de la valvuloplastia con balón y taponamiento pericárdico. El gradiente medio aórtico se redujo de un valor promedio inicial de 45±17mm Hg a 8±6mm Hg (P < 0,001) immediatamente después de la cirugía.