Difusión de adhesivos dentarios en el complejo pulpo dentario

Hoy en día tenemos sistemas de adhesión mucho más eficientes y confiables que nos permiten efectuar tratamientos con unión mecánica a la dentina, tan resistente o mayor como la propia adhesión al esmalte. Con la aparición de los nuevos adhesivos hidrofílicos, en combinación con la modificación de la dentina, se han abierto una infinidad de posibilidades para la aplicación de nuevos tratamientos; los cuales, gracias a las múltiples ventajas que nos ofrecen estos sistemas, nos abren nuevas expectativas en la odontología restauradora.

Es importante no olvidar que la dentina es un tejido sensible que forma parte del complejo pulpo-dentinario. El cambio de la presión del líquido intertubular causa sensibilidad, a este fenómeno se le conoce como concepto hidrodinámico.1 Esto prueba con claridad la vitalidad de la dentina, que con frecuencia los clínicos nos olvidamos de los cuidados que debemos de tener con ésta, para no causar irritación pulpar resultado de los procedimientos clínicos. Las reacciones pulpares a los materiales restauradores por sí solos dependen de la estructura y la cantidad de la dentina entre las paredes axiales del diente preparado y la pulpa.

La distancia entre la preparación y la pulpa es usualmente llamada Grosor de dentina remanente. Un remanente dentinario de más de 2 mm es considerado adecuado para prevenir reacciones pulpares a los procedimientos restauradores aun si se emplean técnicas adhesivas.2 El interés por la controvertida técnica de grabado total, incluyendo áreas de dentina profunda, comenzó a ganar más adeptos a partir de las observaciones de Bränström y Nordenvall.3 Las técnicas adhesivas actuales han incluido el grabado ácido como terapia de recubrimiento de la dentina superficial y profunda.

Algunos autores aseguran que el grabado dentinario profundo no causa daño pulpar, ni efectos tóxicos causados por los materiales utilizados en las técnicas adhesivas.4  Sin embargo, otros autores aseguran que el grabado ácido causa irritación, patología pulpar y fenómenos de reabsorció