Colecistectomía laparoscópica en pacientes geriátricos

La incidencia de colecistitis y colelitiasis en la población geriátrica de más de 65 años de edad tiene un incremento lineal al igual que la población de cualquier edad [4,6]. Los pacientes geriátricos representan en la actualidad aproximadamente el 25% de las 600.000 colecistectomías  que se realizan cada año en los Estados Unidos [8].

La colecistitis es la causa más frecuente de dolor abdominal agudo en la población geriátrica [8]. En esta serie, el 26.8% de los pacientes tuvieron una CL de urgencia por colecistitis aguda y el resto de las mismas (73.2%) fueron procedimientos electivos o semielectivos. Esto contrasta con la revisión de 283 pacientes consecutivos del John Hopkins Bayview Hospital, donde solamente el 32% de los pacientes geriátricos habían tenido una CL electiva por colecistitis sintomática [8].

Los pacientes sintomáticos con colecistitis litiásica o alitiásica con fracción de eyección menor al 35% deben recibir una CL a pesar de su edad y de las frecuentes comorbilidades. Un procedimiento electivo o semielectivo es siempre preferible a uno de urgencia. Los datos de esta serie indican una baja tasa de conversión (3.6%) en contraste con varios reportes de tasas tan altas como el 10% al 22% [5,9].

 La mortalidad y las complicaciones quirúrgicas aumentan en la población geriátrica cuando una colecistitis sintomática ha estado presente durante muchos años y la disección operatoria es técnicamente difícil o imposible de