Colecistectomía laparoscópica en pacientes geriátricos

De los 239 pacientes sometidos a CL en esta serie, 33% tenían 65 o más años de edad. Todos los 82 pacientes geriátricos fueron sintomáticos de su enfermedad vesicular. Los síntomas hallados fueron dolor epigástrico, signo de Murphy, intolerancia a alimentos grasos o a verduras de hoja verde, náuseas y vómitos, dolor en hipocondrio derecho irradiado a la espalda, cólico biliar, fiebre, dispepsia, eructos, etc. Se hallaron cálculos en 77 y una fracción de eyección vesicular menor del 35% en 5.

La mayoría de los pacientes en todos los grupos de edad fueron mujeres. El grupo más grande de pacientes geriátricos fue el comprendido entre 65 y 74 años y el número de los mismos disminuyó progresivamente en cada grupo siguiente de mayor edad. La mayoría de los procedimientos en el grupo de entre 65 y 84 años fueron electivos, mientras que la mayoría en los de más de 85 años fueron de urgencia. Los pacientes sintomáticos con colecistitis alitiásica fueron evaluados con colescintigrafía y colecistokinina [7]. Una fracción de eyección menor al 35% fue indicación para la realización de la CL. Los 5 pacientes de este grupo estuvieron libres de síntomas en el seguimiento alejado al menos 1 año después de la operación.

Esta población de pacientes mayores de 65 años era mayormente sana. Cuarenta y cuatro de los del grupo entre 65 y 74 años y 5 del grupo entre 75 y 84 años no tenían enfermedades concomitantes (23% de toda la serie de pacientes geriátricos).  En los restantes, las comorbilidades más frecuentemente halladas fueron hipertensión, enfermedad cardíaca, enfermedad vascular periférica y diabetes mellitus.

Los pacientes geriátricos también fueron evaluados de acuerdo con la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA): 56 fueron de clase I ó II, 22 de clase III y 4 de clase IV.

El tiempo de operación en los pacientes geriátricos fue desde 46 minutos a 2 horas y 31 minutos. La mayoría fueron dados de alta en el 1° día (67%) o