Consecuencias de partos operatorios

283 mujeres de las 393 (72%) incluidas en la cohorte original contestaron el cuestionario enviado a los 3 años del 1er parto. Las características demográficas, obstétricas y neonatales de las que respondieron fueron similares a las de la cohorte original. Las pacientes tendían a informar menos dificultades para embarazarse y más en haber tenido un embarazo posterior a un parto vaginal instrumental que después de una cesárea. El intervalo el 1er embarazo y el posterior fue de alrededor de 24 meses. Un total de 149 (49%) mujeres consiguieron un nuevo embarazo a los 3 años, siendo 73% (140/192) los que fueron planificados o iban a considerarlo. Ninguno informo sobre la interrupción de un embarazo. De las 91 mujeres con embarazos no planificado, casi la mitad (42/91) afirmaron que no podrían pasar por un nuevo parto; 51% (21/41) después de un parto vaginal instrumental y 42% (21/50) después de una cesárea (diferencia no significativa).

La preferencia por tener un parto vaginal cuando tuvieron un parto instrumental previo era mayor que cuando tuvieron una cesárea previamente, esto se mantuvo un año después y persistió entre aquellas que planeaban un nuevo embarazo. 7% (3/42) que habían tenido un parto instrumental tuvieron en su parto siguiente también una ayuda instrumental (ventosa- vacuum), comparada con 47% (8/17) en aquellas que tuvieron una cesárea previa y fueron asistidas con ventosa o fórceps.

Discusión:

Es más probable que una mujer tenga un parto vaginal espontáneo si previamente tuvo un parto vaginal instrumental que si tuvo una cesárea anterior.
 
Tratando de tener un parto vaginal:

La mayoría de las mujeres con cesáreas previas tienen en el siguiente embarazo una nueva cesárea, mas que habiendo tenido un parto instrumental.
En un trabajo previo se sugirió que la decisión sobre la forma de terminación de un futuro embarazo fue realizada antes del alta hospital