Trastornos del potasio

Definición: Se define como hiperpotasemia a la concentración plasmática de K mayor a 5,5 mEq/l.

La causa mas común de hipercaliemia en lactantes y niños es la seudohipercaliemia por hemólisis de la muestra de sangre. Descartando las falsas hipercaliemias, la misma puede deberse a la disminución de la excreción renal de K, aumento del aporte o por pasaje del LIC al LEC.

Causas de hiperpotasemia

¨ FALSA HIPERPOTASEMIA

Hemólisis de GR
Trombocitosis
Leucocitosis

¨ DISMINUCIÓN DE LA EXCRECIÓN RENAL DE K

Disminución del fitrado:IRA/IRC
Defecto de la excreción tubular distal de K
Diuréticos ahorradores de K: espironolactona
Insuficiencia suprarrenal

¨ INGESTIÓN EXCESIVA DE K

Suplementos de K
Sustituto de sal con K
Administración IV
Transfusión con sangre vieja
Penicilina

¨ PASO DEL POTASIO DEL LIC AL LEC

Lesión tisular
Infecciones
Transfusion con sangre incompatible
Anemias hemolíticas
Acidosis metabólica

¨ HIPERPOTASEMIA PERIÓDICA FAMILIAR

Signos clínicos de la hiperpotasemia:

La hipercaliemia se manifiesta por arritmias cardíacas, parestesias, debilidad muscular o parálisis, hipotensión arterial y paro cardíaco. Al igual que en la hipopotasemia, el ECG contribuye al diagnóstico observándose ondas T altas y picudas, acortamiento del intervalo QT; cuando el K es mayor de 8 aparece depresión del segmento SY y ensanchamiento del QRS. Finalmente ondas sinusoidales, fibrilación ventricular o paro cardíaco. La asociación de otros trastornos como hiponatremia, hipocalcemia o acidosis hacen más manifiestas y precoces las alteraciones electrocardiográficas de la hiperpotasemia.

Tratamiento

Debido a su toxicidad cardíaca, la hiperpotasemia representa una emergencia potencialmente peligrosa. La intensidad del tratamiento depend