Fístula traqueoesofágica y neumoperitoneo masivo después de ventilación mecánica prolongada

Se describe el caso de una paciente con esta complicación, asociada a un gran neumoperitoneo, después de una ventilación mecánica prolongada a través de una traqueostomía.

Presentación del caso:

Mujer de 66 años de edad con alteración del sensorio e insuficiencia respiratoria después de un sangrado intracerebral, que requirió asistencia respiratoria mecánica a través de una traqueostomía durante 4 meses antes de ser admitida en el hospital Huron. Estaba siendo controlada por una enfermera domiciliaria mediante ventilación asistida con un volumen de 600 ml, frecuencia de 12/minuto y 40% de FiO2 y alimentada a través de una gastrostomía percutánea. Además tenía antecedentes de diabetes tipo II, hipertensión, infección urinaria y escara sacra por decúbito, de grado IV. Fue enviada al hospital por presentar distensión abdominal y fiebre.

Se hallaba en estado de coma pero los signos vitales se mantenían estables al momento de la admisión. Se auscultaban roncus bilaterales; el abdomen estaba distendido pero era blando a la palpación, sin contractura ni defensa y con ruidos hidroaéreos normales. Los gases en sangre mostraron pH de 7.53, PO2 de 82 mmHg y PCO2 de 23 mmHg.
Los valores de laboratorio: recuento de blancos de 5.300 (neutrófilos 79%, linfocitos 16%, monocitos 5%), hemoglobina de 8.2 g/dL, recuento de plaquetas de 114.000, proteínas totales de 6.1 gr/dL, albúmina de 2.7 g/dL, bilirrubina de 2.9 mg/dL, fosfatasa alcalina de 58 U/L, amilasa de 209 U/L, lipasa de 1.018 U/L y bacterias 4+ en orina