¿Todo embarazo de alto riesgo impide realizar un parto vaginal?

De acuerdo a la paradoja matemática de "mala suerte" de B. Russell, una decisión puede ser falsa si se basa en la probabilidad de éxito de otra decisión. Por lo tanto, la decisión de realizar una cesárea (CS) basada en la probabilidad de tener un parto normal (PN) puede ser errónea. Obviamente, la inversa es también correcta, llevando a que cualquier opción es mala. Dado que la tasa de embarazos gemelares ha aumentado en los últimos tiempos, es importante considerar la vía del parto para estos casos. La variable a tener en cuenta es la probabilidad de lograr un parto por vía vaginal.

Hay tres posibilidades: todos los embarazos gemelares son candidatos a PN, ninguno es candidato a PN (es decir, que todos van a cesárea), y que algunos pueden ir a parto vaginal. Cualquier ecuación que incluya una estimación de la probabilidad se presta a la confusión. Una lista incompleta de confundidores incluye:

(1) Antecedentes de esterilidad - con la alta tasa de embarazos gemelares luego de los procedimientos de reproducción asistida, la proporción de mujeres estériles primerizas con embarazos múltiples ha aumentado. Esta sería una indicación de cesárea.

(2) Antecedentes obstétricos - hay una chance de 1:5 a 1:10 que una multípara con un embarazo gemelar tenga el antecedente de una cesárea.

(3) Manejo Obstétrico - la preocupación del parto vaginal en la presentación pelviana se extrapoló con el embarazo gemelar que incluye en el 50 al 60% de