¿Todo embarazo de alto riesgo impide realizar un parto vaginal?

Se realizaron investigaciones teniendo en cuenta distintos parámetros para poder determinar la probabilidad de la vía de terminación en los casos de embarazos gemelares. Se basaron en variables simples como la presentación y el tamaño fetal. La combinación de las diferentes presentaciones incluye la cefálica, la podálica y la situación transversa, agrupadas en cuatro categorías:
Cefálica - cefálica (~40%), cefálica -No cefálica (~30%), No cefálica -   cefálica (~20%) y No cefálica - No cefálica (~10%).

- Cefálica - cefálica: es la presentación más apropiada y favorable para el parto vaginal con pocas excepciones relacionadas con el peso y/o la edad gestacional.

Cefálica -No cefálica: se considera que es posible realizar un parto normal con las excepciones relacionadas con la edad gestacional y/o el tamaño fetal.

No cefálica - cefálica y No cefálica - No cefálica: son consideradas indicaciones de cesárea, principalmente debido a la falta de evidencia acerca de la seguridad en un parto vaginal en presentación pelviana. Los trabajos que mostraron que no había diferencias en los resultados con la forma de terminación por vía baja fueron fuertemente criticados por tener un bajo poder estadístico o no estar randomizados.

Al igual que para los embarazos únicos en presentación pelviana, no hay ningún trabajo prospectivo randomizado con un buen tamaño muestral por lo que hay que basarse en los trabajos retrospectivos. En un trabajo multicéntrico en base a 13 centros europeos se estudió a los casos de embarazos con primer gemelar en present