HIPOTIROIDISMO. INGESTA DE LT4 AJUSTADA POR DOSIS EN AYUNO VS SIN AYUNO
La levotiroxina (LT4) es el tratamiento de reemplazo estándar en el hipotiroidismo y se recomienda su administración en ayunas para optimizar su absorción intestinal. Sin embargo, esta indicación resulta frecuentemente incómoda, pudiendo comprometer la adherencia terapéutica y el adecuado control hormonal.
La coadministración con alimentos, habitualmente desaconsejada por su impacto en la biodisponibilidad, podría ser una alternativa viable si se compensa mediante un ajuste de dosis adecuado.
En un ensayo clínico aleatorizado (Willems et al., J Clin Endocrinol Metab, 2026), se demostró que la ingesta de LT4 junto con el desayuno, asociada a un incremento del 15% de la dosis, mantiene una estabilidad de TSH comparable a la administración en ayunas en pacientes con hipotiroidismo bien controlado.
Desde el punto de vista clínico, esta estrategia mostró equivalencia bioquímica, junto con una tendencia a mejoría del bienestar percibido y una clara preferencia de los pacientes, lo que podría traducirse en mejor adherencia terapéutica.
Entre las limitaciones se incluyen el tamaño muestral reducido, el diseño unicéntrico y el seguimiento a corto plazo.
En conclusión, la administración de LT4 con desayuno, con ajuste de dosis cercano al 15%, constituye una alternativa eficaz y bien aceptada, capaz de mantener el control bioquímico y potencialmente mejorar la adherencia y la calidad de vida.
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