Evaluar el riesgo de fibrilación auricular | 23 ABR 19

Rol de los anticoagulantes después de un ACV de origen desconocido

Los pacientes que tienen un alto riesgo de fibrilación auricular pueden beneficiarse de la anticoagulación
Autor/a: Jeff S. Healey, MD; David J. Gladstone, MD2; Balakumar Swaminathan, MSc; et al Fuente: AMA Neurol. Published online April 8, 2019. doi:10.1001/jamaneurol.2019.0617 Recurrent Stroke With Rivaroxaban Compared With Aspirin According to Predictors of Atrial Fibrillation

Las condiciones clínicas para las cuales los medicamentos anticoagulantes orales (OAC) se establecen mejor para la prevención del accidente cerebrovascular son la fibrilación auricular (FA) y las válvulas cardíacas mecánicas.

Algunos pacientes tienen accidentes cerebrovasculares de apariencia embólica sin documentación definitiva de una fuente embólica de alto riesgo, lo que lleva al concepto de accidente cerebrovascular embólico de fuente desconocida (ESUS).

¿Es posible que algunos pacientes con ESUS se beneficien de la anticoagulación?

Los pacientes con accidente cerebrovascular embólico de origen desconocido que tienen un alto riesgo de fibrilación auricular pueden beneficiarse de la anticoagulación.

Estos investigadores analizaron 7112 pacientes (edad media, 67; 62% hombres) que participaron en el ensayo aleatorio NAVIGATE ESUS, que no mostró diferencias en el accidente cerebrovascular con el inhibidor del factor Xa rivaroxaban versus aspirina en pacientes con ESUS en general.

Para evaluar los subgrupos potenciales con mayor riesgo de eventos embólicos, los investigadores consideraron tres variables:

(1) Frecuencia de contracciones auriculares prematuras (PAC)

(2) Diámetro de la aurícula izquierda

(3) Puntuación de HAVOC, que incluye puntos por insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria, edad ≥ 75, hipertensión y enfermedad cardíaca valvular documentada.

 

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