Sabemos que el tiempo es valioso y que estar al día con los desarrollos más relevantes en salud puede ser un desafío. Por ello, esta selección es una guía curada de noticias que, en el futuro próximo, pueden convertirse en realidad para el ejercicio de los profesionales de la salud.
Fuente: Clinical Consensus Statement on mental health and cardiovascular disease
Una nueva Declaración de Consenso Clínico de ESC pide una mayor conciencia de la relación multidireccional entre las condiciones de salud mental y las enfermedades cardiovasculares.
La Declaración de Consenso recomienda que los síntomas de salud mental se evalúen sistemáticamente durante la atención cardiovascular, y que el riesgo cardiovascular se evalúe de forma rutinaria para aquellos que reciben tratamiento por afecciones de salud mental.
Si bien la mala salud mental puede ser un factor que contribuye a la enfermedad cardiovascular, las personas que viven con enfermedades cardiovasculares también corren un mayor riesgo de mala salud mental. Los pacientes que experimentan tanto una enfermedad cardiovascular como una afección de salud mental tienen peores resultados de salud.
"Queremos crear conciencia sobre la relación multidireccional entre la salud mental y las enfermedades cardiovasculares. Cada uno aumenta el riesgo del otro, y las personas con ambas afecciones tienen peores resultados y las mayores cargas negativas para la salud. En este documento de consenso resumimos lo que sabemos sobre cómo prevenir o minimizar los resultados negativos, pero también destacamos las lagunas significativas en nuestro conocimiento que deben abordarse con urgencia", explicó la profesora Christi Deaton.
La Declaración de Consenso aconseja el establecimiento de equipos psico-cardio, multidisciplinarios, que incluyen profesionales de la salud mental, como psicólogos o psiquiatras, junto con profesionales de la salud cardiovascular. Esto implicaría mejoras en la atención al paciente para que se reconozca la compleja relación entre la salud mental y la enfermedad cardiovascular, se trabaje para integrar ambas áreas de atención, se abogue por un cambio para implementar una atención centrada en la persona.
"Aconsejamos que la salud mental se considere activamente en las citas clínicas y que la detección de afecciones de salud mental se convierta en parte de la evaluación de los pacientes a intervalos regulares. También abogamos por el apoyo psicológico para los cuidadores", concluyó el profesor Bueno.
La Declaración de Consenso también describe brechas sustanciales en el conocimiento sobre la interacción entre la salud mental y la salud cardiovascular. Al respecto, reconoce que faltan protocolos basados en evidencia para:
- Apoyar la salud mental en la población general y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
- Evaluar a las personas con afecciones de salud mental para detectar enfermedades cardiovasculares.
- Tratar afecciones de salud mental en personas con enfermedades cardiovasculares.
Las personas con enfermedades mentales graves tienen un mayor riesgo de desarrollar arritmias supraventriculares y ventriculares, que eventualmente pueden conducir a la muerte cardíaca súbita. El aumento del riesgo de arritmia es causado por múltiples factores, incluida la angustia resultante de su condición de salud mental, la alta prevalencia de factores de riesgo, el estilo de vida poco saludable y potencialmente algunos medicamentos.
Fuente: 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
"Estamos viendo diferentes prácticas clínicas para tratar a los pacientes con enfermedad cardíaca valvular en toda Europa, desde áreas donde la práctica está muy por delante de las recomendaciones de las directrices, hasta lugares donde los pacientes no reciben tratamientos básicos de los que se beneficiarían", dijo Michael Borger, copresidente del panel de expertos de las directrices y director de cirugía cardíaca de la Universidad de Leipzig. "Esto significa que un paciente en Alemania podría recibir un tratamiento diferente al de alguien con las mismas necesidades médicas que vive en el Reino Unido", agregó.
Aquí podemos mencionar a las recomendaciones de que los pacientes consideren someterse a procedimientos de TAVR más temprano en la vida, con un límite de edad revisado a 70 años, por debajo de 75. Los tratamientos quirúrgicos ahora se recomiendan para personas menores de 70 años, si su riesgo para el procedimiento es bajo.
"Un objetivo importante de esta nueva guía es reducir el tratamiento insuficiente, especialmente en los ancianos, porque esto contribuye al uso innecesario de recursos de atención médica y a acortar la esperanza de vida", dijo el copresidente Fabien Praz, cardiólogo intervencionista del Hospital de la Universidad de Berna.
Los cambios fueron bien recibidos por fabricantes de válvulas. A propósito, algunas empresas mostraron sus nuevas aprobaciones por parte de la FDA para que sus sistemas TAVR sean utilizados en pacientes con estenosis aórtica antes de que comiencen a mostrar los síntomas de dolor en el pecho y dificultad para respirar. Un estudio presentado en 2024, que incluyó casi cuatro años de seguimiento medio, mostró que las intervenciones tempranas del TAVR podrían reducir las hospitalizaciones posteriores relacionadas con la insuficiencia cardíaca sin aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
Por otro lado, un reemplazo de válvula tricúspide transcatéter recibió luz verde en Europa en 2023 y poco después en los EE. UU., lo que redujo significativamente las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca entre los pacientes con regurgitación tricuspídea más grave después de 18 meses.
A la par de las guías y los nuevos avances técnicos, se presentaron datos sobre un enfoque minimalista para realizar procedimientos de TAVI, incluido el uso de anestesia local sin sedación. Un estudio mostró que esos métodos no eran inferiores en comparación con los protocolos estándar, entre un criterio de valoración primario combinado que mide eventos cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, infecciones y otras complicaciones después de 30 días. Los resultados, por ende, indican que alrededor del 80 % de los pacientes pueden ser tratados de forma segura con el enfoque minimalista.