Fue útil a corto plazo

Descolonización de S. aureus en bebés prematuros con mupirocina

La mupirocina fue efectiva en la eliminación temporal de la colonización por S. aureus en los bebés prematuros hospitalizados

Noticias médicas

/ Publicado el 4 de enero de 2019

Autor/a: Karen L. Kotloff, Debbie-Ann T. Shirley, C. Buddy Creech, Sharon E. Frey, Christopher J. Harrison

Fuente: Mupirocin for Staphylococcus aureus Decolonization of Infants in Neonatal Intensive Care Units

La mupirocina fue efectiva en la eliminación temporal de la colonización por S. aureus en los bebés prematuros hospitalizados.

Staphylococcus aureus es una causa común de infecciones adquiridas en el hospital y un patógeno importante en las unidades de cuidados intensivos neonatales, en particular para los bebés prematuros.

La colonización con cepas de S. aureus sensibles a la meticilina y resistentes a la meticilina es un factor de riesgo de infección, y las intervenciones para reducir la colonización han disminuido con éxito las infecciones nosocomiales por S. aureus en adultos y niños.

En este ensayo abierto, multicéntrico, fase II, 155 bebés prematuros colonizados con S. aureus sensible a la meticilina o resistente a la meticilina fueron asignados al azar a la descolonización con pomada de mupirocina (aplicaciones intranasal, periumbilical y perirectal) o ningún tratamiento durante 2 años período.

Los bebés tuvieron cultivos de superficie cada 2 semanas durante 64 días y nuevamente al día 85.

Los hallazgos incluyen:    
  • El grupo de mupirocina tuvo una tasa significativamente mayor de reacciones cutáneas locales que el grupo de control (22% frente a 5%); la mayoría de las reacciones fueron leves.    
     
  • La descolonización primaria (cultivos de superficie negativos después de 8 días) fue significativamente más frecuente en el grupo de mupirocina (94% frente a 5%).    
     
  • Más bebés en el grupo de mupirocina permanecieron descolonizados persistentemente (cultivos negativos a los 22 días), 46% frente a 2%, con una eficacia general del 44%.    
     
  • Al final del estudio, la mayoría de los bebés fueron recolonizados con S. aureus en uno o más sitios.    
     
  • La aplicación de mupirocina a los nares afectó las tasas de colonización en todos los sitios: nares, periumbilical y perirectal.    
     
  • Hubo una tendencia no significativa hacia la reducción de infecciones clínicamente significativas de S. aureus durante las primeras 3 semanas en el grupo de mupirocina.    
     
  • Ningún niño desarrolló resistencia a la mupirocina durante el estudio; sin embargo, en el último año del estudio, la resistencia a la mupirocina en la entrada aumentó de 0% a 6%.

Comentario

El tratamiento con mupirocina de los bebés prematuros colonizados con S. aureus disminuyó con éxito la colonización a corto plazo, pero menos en 3 semanas, cuando casi la mitad de los descolonizados inicialmente fueron recolonizados.

Dado que la mupirocina fue bien tolerada y mostró una tendencia a disminuir las infecciones por S. aureus, el tratamiento de los lactantes colonizados es un enfoque razonable.

Video-resumen (inglés)