Dada la creciente prevalencia del Sindrome Metabólico en la población se ha tornado fundamental encontrar marcadores no invasivos de la resistencia a la Insulina y de hiperinsulinemia ya que ambas son capaces de predecir alto riesgo cardiovascular y de Diabetes. En esta dirección se han realizado numerosas investigaciones previas que intentaron relacionar una serie de medidas antropométricas con diversos parámetros biológicos propios del síndrome.

En este estudio proveniente de algunos de los centros más reconocidos de Suecia y publicado en Diabetes Care de Agosto de 2.004, se analizan las relaciones entre el diámetro sagital del abdomen y parámetros humorales indicadores de resistencia a la Insulina.  Esta medida abdominal ya había sido relacionada con incremento de la mortalidad cardiovascular en hombres pero la asociación con resistencia a la Insulina o hipoerproinsulinemia permanecía aún sin una demostración concluyente.

Métodos:

Lla muestra estuvo conformada por 59 hombres con alto riesgo vascular, obesos (IMC: 32,6 +- 2,3 kg/m2) con edades entre 35 y 65 años.

Se determinaron medidas de antropometría: diámetro sagital del abdomen o altura del abdomen en posición supina, perímetro de la cintura, relación cadera cintura, IMC.
Se realizaron determinaciones en el plasma de: proinsulina, Insulina específica, Péptido C, clamp hiperinsulinemico euglucémico, proteína IGF.

Se realizaron análisis univariados y de regresión múltiple para determinar correlaciones entre las variables antropométricas y metabólicas.

Resultados:

El diámetro sagital del abdomen demostró la relación más fuerte con todas las variables metabólicas utilizadas incluida la sensibilidad a la Insulina comparado con las demás mediciones antropométricas.
Resultó ser esta determinación la única capaz de predecir de manera independiente la resistencia a la Insulina y la hiperproinsulinemia.

· Conclusiones de utilidad en la práctica clínica:

· En hombres obesos, el diámetro sagital del abdomen tiene mejor correlación con marcadores metabólicos de resistencia a la Insulina y riesgo cardiovascular elevado que las demás mediciones antropométricas.

· En individuos obesos o con sobrepeso el diámetro sagital del abdomen puede constituir una herramienta simple, barata y no invasiva para identificar a pacientes insulinorresistentes tanto en la práctica como en la investigación clínica.
Aclaración: El diámetro sagital abdominal se mide con un calibrador portátil con el paciente en decúbito supino a la altura del espacio L4-L5 por debajo, y por arriba en el punto medio de ambas crestas ilíacas. Los puntos de corte son 26cm en el hombre y 23 cm en la mujer. Es un mejor indicador de la grasa visceral que la circunferencia de la cintura.