Nunca es demasiado tarde

Cambio de estilo de vida y riesgo de mortalidad en diabetes 2

Los resultados enfatizan la importancia de elegir estilos de vida saludables en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular

Autor/a: Nadia E Bonekamp, Frank L J Visseren, Maarten J Cramer, Jannick A N Dorresteijn, et al.

Fuente: Long-term lifestyle change and risk of mortality and Type 2 diabetes in patients with cardiovascular disease

En este estudio, se investigó si los cambios en el estilo de vida estaban relacionados con mejores resultados de salud en personas con enfermedades cardiovasculares (ECV). Se evaluaron los comportamientos de estilo de vida autoinformados (tabaquismo, circunferencia de la cintura, consumo de alcohol y actividad física), en el momento de la inclusión en la cohorte y nuevamente aproximadamente 10 años después. Los resultados enfatizan la importancia de elegir estilos de vida saludables, incluso para personas ya diagnosticadas con ECV, y sugieren que nunca es demasiado tarde para mejorar el estilo de vida.

Resultados clave

  • Los pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV) que mantuvieron o mejoraron un estilo de vida saludable tenían casi un 50% menos de riesgo de muerte por cualquier causa, muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares y desarrollo de diabetes tipo 2 en comparación con los pacientes con ECV que mantuvieron un estilo de vida poco saludable.
     
  • No fumar y el cumplimiento de las recomendaciones de actividad física se asociaron con el riesgo más bajo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas en pacientes con ECV establecida.

Objetivos

Cuantificar la relación entre los cambios de estilo de vida a largo plazo autoinformados (tabaquismo, circunferencia de la cintura, actividad física y consumo de alcohol) y los resultados clínicos en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) establecida.

Métodos y resultados

Se utilizaron datos de 2011 participantes (78% hombres, edad 57 ± 9 años) de la Cohorte Cardiovascular de Utrecht: Segunda Manifestación de Enfermedad Arterial que regresaron para una visita de reevaluación (SMART2) después de aproximadamente 10 años. El cambio de estilo de vida autoinformado se clasificó como persistentemente saludable, mejorado, empeorado o persistentemente no saludable.

Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para cuantificar la relación entre los cambios en el estilo de vida y el riesgo de mortalidad (cardiovascular) y diabetes tipo 2 (DT2). El cincuenta y siete por ciento de los participantes estaba persistentemente sano, el 17% mejoró su estilo de vida, el 8% empeoró y el 17% estaba persistentemente enfermo.

Durante una mediana de tiempo de seguimiento de 6,1 (rango intercuartil 3,6 a 9,6) años después de la visita SMART2, ocurrieron 285 muertes y se realizaron 99 nuevos diagnósticos de diabetes tipo 2. En comparación con un estilo de vida persistentemente poco saludable, las personas que mantuvieron un estilo de vida saludable tuvieron un menor riesgo de mortalidad por todas las causas [cociente de riesgo (HR) 0,48, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,36-0,63], mortalidad cardiovascular (HR 0,57, 95 % IC 0,38–0,87) y diabetes tipo 2 incidente (HR 0,46, IC 95% 0,28–0,73).

De manera similar, aquellos que mejoraron su estilo de vida tuvieron un menor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR 0,52, IC 95 % 0,37–0,74), mortalidad cardiovascular (HR 0,46, IC 95 % 0,26–0,81) y diabetes tipo 2 incidente (HR 0,50, 95 % IC 0,27–0,92).


Figura: Riesgo de mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular y diabetes tipo 2 incidente para una trayectoria de estilo de vida diferente. Hazard ratio de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular en comparación con un estilo de vida persistentemente poco saludable. Los índices de riesgo se ajustaron por edad, sexo y nivel educativo. Tiempo de seguimiento presencial años después de la visita del estudio SMART2. HR: índice de riesgo; IC del 95%, intervalo de confianza del 95%.

Conclusiones

Este estudio evaluó la relación entre los cambios autoinformados en el estilo de vida y la mortalidad (cardiovascular) y la diabetes tipo 2. Los hallazgos enfatizan la necesidad apremiante de prestar atención continua para mantener o adoptar un estilo de vida saludable dentro del tratamiento clínico de los pacientes con ECV.

Al incorporar intervenciones en el estilo de vida en sus planes de tratamiento, los proveedores de atención médica pueden mitigar potencialmente el riesgo de mortalidad cardiovascular y diabetes tipo 2 para sus pacientes. En última instancia, estos hallazgos subrayan el profundo impacto que las elecciones de estilo de vida pueden tener en los resultados y el bienestar general de los pacientes con ECV.