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Puntos clave Pregunta ¿Cuáles fueron los patrones de tratamiento para la alopecia areata (AA) en adultos en los EE. UU. de 2015 a 2020? Hallazgos En este estudio de cohorte de 45.483 adultos con alopecia areata (AA), sobre la base de datos de reclamaciones médicas y farmacéuticas de EE. UU., los tratamientos más comunes para la AA incluyeron corticosteroides intralesionales, tópicos, intramusculares y orales. Inicialmente, la mitad de los pacientes no recibían tratamiento y casi tres cuartas partes de los pacientes no lo recibían a los 12 meses. Significado Estos hallazgos indican que los corticosteroides son el principal tratamiento utilizado para la alopecia areata (AA) en adultos, y la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento activo 1 año después del diagnóstico; se necesitan más estudios para comprender esta ausencia de tratamiento. |
Importancia
La alopecia areata (AA) se caracteriza por una pérdida de cabello que va desde zonas delimitadas hasta formas más extensas, incluidas la alopecia total (AT) y la alopecia universal (AU).
Falta consenso para el tratamiento. Comprender los patrones de práctica actuales podría ayudar a identificar las necesidades de tratamiento y desarrollar estándares de atención.
Objetivo
Revisar los patrones de tratamiento para adultos con AA en los EE. UU. entre 2015 y 2020.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó reclamaciones de medicamentos y farmacias para personas con seguro comercial de la base de datos de investigación IBM MarketScan para evaluar a adultos (≥18 años) recién tratados por AA entre el 15 de octubre de 2015 y el 28 de febrero de 2020.
Alopecia areata se identificó en base a tener al menos 1 diagnóstico de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión código L63.x.
Los pacientes debían tener al menos 365 días de inscripción continua en el plan de salud antes y después de la fecha de ingreso a la cohorte.
Los pacientes debían estar libres de códigos de diagnóstico AA 365 días antes de la fecha de ingreso a la cohorte. Los análisis estadísticos se realizaron entre 2019 y 2023.
Principales resultados y medidas
Los principales resultados fueron los patrones de tratamiento para todos los pacientes con alopecia areata (AA) y subgrupos de (1) pacientes con alopecia total (AT) y la alopecia universal (AU) y (2) aquellos atendidos por un dermatólogo en la fecha de ingreso a la cohorte. También se examinó el curso de la terapia longitudinal durante el primer año después del diagnóstico.
Resultados
La cohorte del estudio estuvo compuesta por 45.483 personas (edad media [DE], 43,8 [14,2] años; 29.903 [65,7%] mujeres).
Durante el año de seguimiento, 30.217 pacientes (66,4%) recibieron al menos 1 tratamiento con AA. Los tratamientos más comunes fueron corticosteroides intralesionales (19.014 [41,8%]), tópicos (18.604 [40,9%]), intramusculares (17.328 [38,1%]) y orales (9.378 [20,6%]).
En comparación con los pacientes sin alopecia total (AT) o alopecia universal (AU), los pacientes con AT o AU tuvieron una menor frecuencia de esteroides intralesionales (359 [11,1%] frente a 18.655 [44,1%], p < 0,001) y una mayor frecuencia de uso de corticosteroides tópicos (817 [25,4%] frente a 17.787 [42,1%], p < 0,001).
Casi la mitad de los pacientes (21.489 [47,2%]) no recibieron tratamiento el día del diagnóstico. Al cabo de 12 meses, 32.659 (71,8%) no estaban recibiendo ningún tratamiento, lo que convierte a ningún tratamiento en el grupo de estudio más grande.
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Conclusiones y relevancia
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